Cum să aveţi un start bun în alăptare – Dr. Jack Newman

Articol tradus de aici – http://nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=45:breastfeeding-starting-out-right&catid=5:information&Itemid=17

Alăptarea este modul natural și normal de a hrăni bebelușii și copii de vârste mici. Laptele de mamă este creat special pentru copii. Dacă startul este bun, alăptarea va deveni o experiență plăcută, atât pentru tine cât și pentru bebelușul tău. Alăptarea trebuie să fie ușoară și fără probleme pentru cele mai multe dintre mame.

Marea majoritate a mamelor sunt perfect capabile să alăpteze exclusiv timp de aproximativ șase luni. De fapt, majoritatea mamelor au capacitatea de a produce mai mult decât suficient lapte. Din păcate, practicile învechite din spital și rutina hrănirii bebelușilor cu biberonul predomină încă în multe instituții medicale, făcând ca alăptatul să devină, pentru multe mame și bebelușii lor, extrem de dificil sau chiar imposibil uneori. Adesea, aceste mame se învinovățesc. Pentru ca alăptarea să fie lină, un start bun în primele zilele este crucial. Pe de altă parte, chiar și dacă începutul este foarte dificil, multe mame și bebelușii lor reușesc să răzbească în cele din urmă. Și da, multe mame pun pur și simplu bebelușul la sân și totul funcționează perfect din prima.

Cel mai important aspect al alăptării este ataşarea corectă. Un bebeluş care se ataşează bine primește lapte în mod corespunzător. Unui bebeluș care nu se atașează bine îi este mai dificil să obțină laptele de care are nevoie, mai ales dacă nici cantitatea nu este foarte mare. Cantitatea de lapte din primele zile de după naștere nu este foarte mare, așa cum este și firesc, dar dacă nici bebelușul nu se atașează bine, atunci el va întâmpina dificultăți în a suge cantitățile necesare. Acesta este și motivul pentru care atâtea mame „nu au suficient colostru”. În cele mai multe cazuri, mamele au suficient colostru, dar bebelușul nu reușește să îl obțină. În primele zile, bebelușii nu au nevoie de foarte mult lapte, dar au totuși nevoie să se hrănească.

Chiar dacă mama are o producție ridicată, alăptarea unui bebeluș care nu se atașează corect este ca și cum ai încerca să îl hrănești cu un biberon ce are o tetină cu gaura prea mică – sticla este plină de lapte dar bebelușul nu bea prea mult, sau fluxul este foarte scăzut. Astfel, bebelușul poate sta la sân foarte mult, suge foarte des sau nu este mulțumit atunci când suge, iar mama interpretează acest comportament ca un semnal că nu are destul lapte, ceea ce în general nu este adevărat.

Dacă un bebeluș nu se atașează corect, mama poate să resimtă durere. În același timp, deoarece nu primește suficient lapte, bebelușul stă mai mult la sân, ceea ce agravează durerea. Adeseori mamelor li se spune că bebelușul este atașat perfect, dar este ușor să te înșeli asupra acestui lucru. În plus, ele primesc mesaje confuze și contradictorii despre alăptare din cărți, reviste, internet, de la familie și chiar medici. În fapt, există puțini medici care dețin informații complete privind alăptarea și care știu cum să abordeze problemele legate de alăptare, în cazul în care ele apar. Iată câteva sugestii care vă pot ajuta să alăptați cu succes:

  • Bebelușul trebuie să aibă contact piele-pe-piele și acces la sân imediat după naștere. Majoritatea bebelușilor pot avea contact piele-pe-piele și acces la sânul mamei la doar câteva minute după naștere. Studiile au arătat că, dacă au ocazia, la doar câteva minute de la naștere bebelușii lăsați pe abdomenul mamei vor urca încet spre sânul mamei și vor începe să sugă, atașându-se singuri. Acest proces poate dura de la câteva minute până la peste o oră. Mamele și bebelușii lor au dreptul la aceste momente împreună (cel puțin prima ora sau primele două ore) pentru a se cunoaște.  Bebelușii care se atașează singuri întâmpină mult mai puține probleme de alăptare. Acest proces nu presupune niciun efort din partea mamei, iar scuza că nu se poate realiza din cauză că mama este obosită după travaliu este pur și simplu o aberație.
  • Imediat după naștere precum și în primele săptămâni de viață, bebelușul trebuie să aibă cât mai mult contact piele-pe-piele cu mama sa. În paranteză fie spus, studiile au arătat că prin contactul piele-pe-piele dintre mamă și bebeluș, acesta primește aceeași căldură ca cea dintr-un incubator (vezi paragraful de mai jos despre contactul piele-pe piele și fișa de informații Importanța contactului piele-pe-piele). Într-adevăr, nu toți bebelușii se atașează și încep să sugă în acest interval, dar în general asta nu înseamnă că este vreo problemă și nu e nimic rău în a aștepta ca bebelușul să înceapă alăptarea. Contactul piele-pe-piele este foarte important pentru bebeluș și mamă chiar dacă bebelușul nu se atașează.
  • Contactul piele-pe-piele ajută bebelușul să se adapteze la noul mediu: respirația și ritmul cardiac al bebelușului sunt mai apropiate de cele normale, nivelul de oxigen din sânge este mai mare, temperatura sa este mai stabilă iar glicemia mai mare. În plus, există dovezi destul de concludente care arată că un contact prelungit piele pe piele în primele săptămâni de viață (nu numai în timpul alăptării) duce la o mai bună dezvoltare a creierului. Se crede de asemenea că anumite etape de dezvoltare a creierului au loc doar datorită contactului piele-pe-piele și că aceste creșteri importante au loc cu precădere în primele 3-8 săptămâni de viață.
  • Atașarea corectă este esențială pentru a avea succes. Ea este cheia alăptării. Din păcate, numeroase mame sunt „ajutate” de persoane care nu au habar ce înseamnă o atașare corectă. Dacă vi se spune că bebelușul de două zile se atașează bine în ciuda faptului că sfârcurile vă dor foarte tare, fiți sceptice și cereți ajutor de la altcineva. Înainte de a pleca din spital, ar trebui să vi se arate atașarea corectă a bebelușului și faptul că primește într-adevăr lapte de la sân. Trebuie de asemenea să știți cum să vă dați seama dacă suge eficient (supt tip gură deschisă-pauză-gură închisă). Uitați-vă la videoclipurile despre atașare. Veți găsi acolo filmulețe cu bebeluși care nu au nici 48 de ore care se hrănesc de la sân, nu doar sug în gol. Dacă sunteți externate fără a ști aceste lucruri, apelați rapid la ajutor specializat (consultați și fișa de informații Despre atașare).

Observație: De multe ori, mamelor li se spune că dacă alăptarea este dureroasă, atunci atașarea nu e bună (ceea ce de obicei este adevărat), caz în care mama ar trebui să desprindă bebelușul de la sân și să îl atașeze iar și iar până când reușește să prindă bine. Nu este o idee prea bună să faceţi asta. În loc să desprindeţi bebeluşul de la sân şi să îl ataşaţi din nou, mai bine corectaţi pe cât puteţi ataşarea împingând funduleţul bebeluşului înspre corpul vostru, cu ajutorul antebraţului. Capul bebeluşului este pe spate, astfel încât nasul este în ”poziția de adulmecare”. Dacă este necesar, puteți încerca să trageți ușor în jos de bărbia bebelușului, pentru ca gura lui să cuprindă cât mai mult din sân. Dacă nici asta nu ajută, nu desprindeți bebelușul de la sân pentru a-l reatașa de mai multe ori, pentru că, de cele mai multe ori, durerea se diminuează oricum. Atașarea poate fi corectată când bebelușul este pus la celălalt sân sau la următoarea masă. Desprinderea de mai multe ori a bebelușului și multiplele încercări de reatașare nu fac decât să crească durerile pe care le simte mama, să agraveze rănile și să frustreze bebelușul.

  • Mama și bebelușul trebuie să stea în aceeași cameră.  Nu există nici un motiv medical care să împiedice mamele și bebelușii sănătoși să stea împreună, să îi despartă chiar și pe perioade scurte de timp, indiferent dacă mama a născut prin cezariană sau natural. Spitalele care au proceduri prin care se separă mamele de bebeluși după naștere nu fac ceea ce este mai bine pentru mame și bebelușii lor. Încă din 1930 au fost publicate studii care arată că dacă mama și bebelușul stau împreună 24 de ore pe zi succesul alăptării este mai mare, bebelușii sunt mai puțin frustrați iar mamele sunt mai fericite. Adeseori, scuzele care se oferă în cazul separării mamei de bebeluși sunt irelevante. Un exemplu este faptul că bebelușul a eliminat meconiu înainte de naștere. Un bebeluș care elimină meconiu și este bine la câteva minute de la naștere și va continua să fie bine, nu trebuie să fie pus la incubator mai multe ore pentru a fi ținut „sub observație”.
  • Bebelușul este separat de mamă pentru ca aceasta să se poată odihni. Nu există dovezi că mamele care sunt separate de bebelușii lor sunt mai bine odihnite. Dimpotrivă, mamele se odihnesc mai bine și sunt mai puțin stresate atunci când sunt împreună cu bebelușii lor. Mamele și bebelușii învață să doarmă în același ritm. Astfel, atunci când bebelușul începe să se trezească ca să se hrănească, mama începe și ea să se trezească în mod firesc. Acest lucru nu este la fel de obositor ca atunci când mama este trezită dintr-un somn adânc, așa cum se întâmplă atunci când bebelușul îi este adus din altă parte la trezire. Dacă mamei i se arată cum să alăpteze bebelușul în poziție culcat, stând amândoi pe o parte, mama se va odihni mai bine.
  • Semnalele pe care le transmite un bebeluș atunci când îi este foame Bebelușul arată că îi este foame cu mult înainte de a începe să plângă. De exemplu, își modifică ritmul respirației. Sau începe să se întindă. Mama, care doarme de obicei ușor și este conectată la bebelușul ei, se va trezi, laptele va începe să curgă iar bebelușul calm va lua mulțumit sânul. Un bebeluș care plânge deja de ceva timp înainte de a fi pus la sân poate refuza să sugă, chiar dacă este lihnit de foame. Mamele și bebelușii trebuie încurajați să doarmă alături  în spital. Aceasta este o modalitate excelentă pentru ca mama să odihnească în timp ce bebelușul se hrănește. Alăptarea trebuie să fie relaxantă, nu obositoare.
  • Baia. Nu există nici un motiv pentru care bebelușul trebuie spălat imediat după naștere, astfel că baia poate aștepta chiar și câteva ore. Imediat după naștere, bebelușul poate fi uscat, dar nu este o idee bună ca stratul cremos de pe pielea sa (vernix) să fie spălat sau șters, deoarece acesta îi protejează pielea delicată. Cel mai bine este să se aștepte până când mama și bebelușul reușesc să inițieze alăptarea, după ce bebelușul găsește sânul și învață să se atașeze ușor. În plus, schimbarea scutecului bebelușului înainte ca acesta să fie alăptat nu este indicată, deoarece de multe ori bebelușul se va supăra. Uneori, mamelor li se spune să schimbe scutecul pentru a-l ajuta pe bebeluș să se trezească. Nu este necesar ca bebelușul să fie trezit pentru a fi alăptat. Dacă bebelușul este în contact piele-pe-piele cu mama, el se va trezi când este pregătit și va căuta sânul. Un bebeluș care se hrănește bine îi va semnala mamei atunci când este pregătit pentru următoarea alăptare. Alăptarea la program este ilogică.
  • Bebelușul nu trebuie alăptat cu ajutorul mameloanelor artificiale Se pare că există unele controverse cu privire la existența „confuziei sân-tetină”. Astfel, în primele zile, atunci când mama produce o cantitate redusă de lapte (așa cum este și firesc) iar bebelușul primește biberonul (așa cum este firesc?!) din care curge mai repede, bebelușul are tendința să prefere metoda cu flux mai rapid. Bebelușilor le place fluxul rapid. Nu trebuie să fi un geniu ca să îți dai seama de asta și nici bebelușilor nu le ia mult ca să se prindă. Apropo, nu bebelușul este cel confuz. Confuzia sân-tetină include o întreagă serie de probleme, inclusiv faptul că bebelușul nu se atașează foarte bine la sân și astfel nu primește lapte așa cum ar trebui și/sau din cauza asta mama face răni. Doar pentru că bebelușul le acceptă pe ambele, nu înseamnă că biberonul nu are un efect negativ. Având în vedere că acum avem la dispoziție alternative în cazul în care bebelușul trebuie să primească completare (vezi fișele de informații despre Sisteme suplimentare de hrănire și Hrănirea cu ajutorul degetului sau al paharului), de ce să folosim mameloanele artificiale? În orice caz, folosirea unui sistem suplimentar de nutriție sau a unui păhărel pentru a da supliment unui bebeluș care nu are de fapt nevoie de el nu este o soluție cu mult mai bună decât folosirea biberonului pentru suplimentare.
  • Fără restricții privind lungimea sau frecvența alăptării. Un bebeluș care suge bine nu va sta la sân ore întregi (vezi videoclipurile cu bebeluși de vârste foarte mici care sug foarte bine). Astfel, dacă bebelușul stă la sân perioade foarte mari de timp, de obicei acest lucru se întâmplă din cauză că nu se atașează bine și nu primește laptele care este disponibil. Apelați la ajutor pentru a corecta atașarea și folosiți compresiile pentru ca bebelușul să primească mai mult lapte (vezi fișa de informații despre Compresii). Compresiile sunt foarte utile în primele zile, pentru a îmbunătăți fluxul colostrului. Ele vă vor fi de ajutor, nu suzeta, nu biberonul, nu trimiterea bebelușului la neonatologie cu asistentele. În primele zile de viață, mulți bebeluși se hrănesc foarte des – este ceva normal și temporar. De fapt, cei mai mulți bebeluși de câteva zile au tendința să se hrănească des mai ales seara sau noaptea. Este un lucru normal, care ajută la stabilizarea lactației și la revenirea la dimensiuni normale a uterului mamei.  Atașarea corectă, folosirea compresiilor și menținerea contactului piele-pe-piele dintre mamă și bebeluș sunt lucrurile pe care le puteți face pentru ca această perioadă de tranziție să treacă mai ușor.
  • Suplimentarea cu apă, ceai sau formula de lapte este arareori necesară. Suplimentarea poate fi evitată în majoritatea cazurilor dacă bebelușul se atașează corect și primește astfel laptele disponibil. Dacă vi se spune că trebuie să îi dați completare bebelușului fără ca nimeni să vă fi observat în timpul alăptării, cereți ajutor de la cineva care chiar se pricepe. Cazurile în care este necesară completarea sunt rare, însă adeseori aceasta este sugerată din comoditate sau din cauza procedurilor învechite din spitale.  Dacă este necesară suplimentarea, aceasta trebuie realizată cu ajutorul unui sistem suplimentar de nutriție atașat la sân (vezi fișa de informații despre sistemele suplimentare de nutriție), nu cu paharul, degetul, seringa sau biberonul. Cel mai bun supliment este colostrul mamei. Pentru mai mult volum, poate fi amestecat cu apă îndulcită 5%, dacă nu puteți să mulgeți mare lucru la început. În primele zile nu veți putea mulge cantități prea mari deoarece, chiar dacă este suficient lapte pentru bebeluș, mulsul este mai dificil atunci când cantitatea nu este așa de mare, cum e normal să fie în primele zile. În cazuri extrem de rare este nevoie ca bebelușul să primească în primele zile lapte praf. (Consultați Planul de Bătălie pentru protejarea și sprijinirea alăptării în primele 24 de ore de Viață și după, pe care îl puteți comanda de pe site-ul web nbci.ca.)
  • Mostrele gratuite de lapte praf și broșurile oferite de companiile care produc lapte praf nu sunt cadouri. Aceste „cadouri” au un singur scop, și anume acela de a vă determina să folosiți lapte praf. Este o metodă foarte eficientă și o tehnică de marketing care nu respectă regulile de etică. Dacă primiți lapte praf de la un cadru medical, trebuie să puneți la îndoială cunoștințele sale despre alăptat și dacă susține cu adevărat alăptarea. „Dar am nevoie de lapte praf pentru că bebelușul nu primește suficient lapte!” Posibil, dar cel mai probabil este că nu ați primit ajutor competent și bebelușul nu primește laptele care este disponibil. Chiar dacă aveți nevoie de lapte praf, nimeni nu ar trebui să vă sugereze o anumită marcă sau să vă dea mostre gratuite. Faceți rost de ajutor competent. Mostrele de lapte praf nu reprezintă ajutor.

În unele cazuri, inițierea timpurie a alăptării poate fi imposibilă. Însă, majoritatea „motivelor medicale” (de exemplu medicamentele administrate mamei) nu reprezintă cu adevărat motive reale de a întrerupe sau amâna alăptarea, iar informațiile pe care le primiți nu sunt corecte.  Consultați fișele de informații despre Medicamentele și alăptarea precum și Bolile și alăptarea. Faceți rost de ajutor competent. Alăptarea bebelușilor prematuri poate începe mult, mult mai repede de 34 de săptămâni, standardul actual în multe spitale (consultați fișa de informații Alăptarea bebelușilor prematuri). Există în prezent studii care au demonstrat cu destulă siguranță faptul că alăptarea unui bebeluș prematur este mai puțin stresantă pentru acesta decât hrănirea cu biberonul. Din păcate, există prea multe cadre medicale care îngrijesc bebeluși prematuri și care nu sunt la curent cu aceste informații (consultați fișa de informații Alăptarea bebelușilor prematuri).

Bebelușul nu se atașează/Nu suge? Dacă, din anumite motive, bebelușul nu ia sânul, începeți să mulgeți manual colostrul (mulgerea manuală este adeseori mult mai eficientă decât pompele din spital) în interval de aproximativ 6 ore de la naștere, sau imediat ce vă dați seama că bebelușul nu va lua sânul. Consultați fișa de informații Atunci când bebelușul nu ia sânul.

Întrebări? Întâi caută pe site-ul  nbci.ca sau drjacknewman.com. Dacă nu găsești acolo informația de care ai nevoie, du-te la “Contact Us” și trimite-ne informația prin mail. Informații se găsesc și in Guide to Breastfeeding de Dr. Jack Newman (denumit și Cartea Răspunsurilor în Alăptare în SUA); și/sau pe DVD-ul Ghid Vizual de Alăptare de Dr. Jack Newman (disponibil și în franceză sau cu subtitrări în spaniolă, portugheză și italiană); și/sau Cartea Atașării și alte Chei pentru Succes în Alăptare; și/sau “L-eat Latch and Tranfer Tool”, și/sau Plan de Bătălie pentru protejarea și sprijinirea Alăptării în Primele 24 de Ore de Viață și După.

Traducere: Andreea Boabeş

Anunțuri

Intrebari si raspunsuri frecvente pe grupul facebook pentru mamici Alapteaza!

 I.1: Cat de des ar trebui sa imi alaptez bebelusul? Doctorul zice ca o data la 3 ore e suficient, dar bebe plange si simt ca ar trebui sa ii dau completare.

R: Marile organizatii mondiale ca OMS, UNICEF si AAP recomanda alaptarea la CERERE, indiferent de cate ori pe zi inseamna asta, indiferent cate minute la fiecare san, atat cat cere copilul, noapte sau zi. Pe langa conditia cererii, se recomanda alaptarea EXCLUSIVA (fara apa, ceai, sucuri sau completare de formula de lapte praf) primele 6 luni de viata ale beblusului, indiferent ca e iarna sau vara, canicula sau ger. Laptele matern oferit exclusiv si la cerere copilului garanteaza necesarul de nutrienti, vitamine, minerale dar si de lichide de care un bebelus are nevoie pana la varsta diversificarii. Laptele matern e un lichid realizat la comanda pe nevoile alimentare ale unui bebelus, este usor digerabil (in cateva minute e digerat) si usor asimilabil (uneori e asimilat 100% astfel copilul nu va avea defecari decat o data la cateva zile). Alaptarea la cerere inseamna ca unui copil i se va oferi sanul la primele semnale de foame si nu se va astepta sa planga pentru a semnala foamea. Semnalele pe care un bebelus le da ca sa ne faca sa intelegem ca ii e foame sunt:

  • isi tuguie buzele si isi misca stanga-dreapta capsorul
  • isi agita mainile in aer
  • isi suge pumnii
  • isi aduce picioarele la piept si se agita cu tot corpul
  • face grimase si i se roseste fata
  • plange (plansul e un semnal tarziu al foamei, uneori pentru ca un bebelus infometat sa poata manca, e nevoie ca intai sa ii fie linistit plansul prin leganare, plimbare, cantece etc)

Oferirea unei alimentatii la program ignora semnalele timpurii de foame ale bebelusului, poate sa duca la subnutritie si la scaderea pana la pierderea secretiei lactate a mamei. Alaptarea la program saboteaza alaptarea si sanatatea bebelusului.

Completarea alaptarii cu o portie de lapte formula de asemenea saboteaza lactatia pe principiul cererii-ofertei: cu cat dai mai multa completare, copilul suge mai putin san, deci cererea de lapte matern scade, asa ca va scadea si productia. Un copil sanatos se dezvolta perfect DOAR cu lapte matern primele 6 luni de viata. Atentie! Acest lucru este valabil atata timp cat atasarea la san nu este deficitara si bebelusul face transfer suficient de lapte!

 I.2: Am nascut un bebelus perfect de o zi si astept sa imi vina laptele. Asistentele de la maternitate imi spun ca pe maine- poimaine va veni si pana atunci sa ma odihnesc si ele imi vor hrani copilul cu o formula de lapte praf. As vrea sa imi alaptez copilul dar nu am lapte!

R: In jurul lunilor 4-8 de sarcina, corpul mamei produce colostru, primul lapte pe care o mama il va oferi bebelusului sau. Astfel prezenta lui in sanii viitoarei mame e o garantie a faptului ca e capabila sa isi hraneasca copilasul din primele ore de viata. Bogat in proteine, grasimi si anticorpi si mai sarac in lactoza, colostrul este un lapte „concentrat”, potrivit dimensiunii reduse a stomacului nou-nascutului. In prima zi de la nastere, stomacul bebelusului are o capacitate de 5-7 ml, (cat unghia de la degetul mic), el nu e elastic si nu poate primi o cantitate mai mare de lapte, de aceea apar frecvent regurgitarile. Pana la a 3-a zi de la nastere, stomacul are o capacitate de 21-28 ml (aproximativ cat unghia de la degetul mare) iar in jurul celei de-a 7-a zile de viata, stomacul ajunge la o capacitate de 42- 57 ml (cat o minge de ping pong). Prin alaptarea la cerere ori de cate ori doreste copilul, atat ziua cat si noaptea, in jurul zilei 3-4 dupa nastere, colostrul e inlocuit de laptele apos, matur, cu o cantitate mai mare de lactoza in prima parte a unei mese si cu scaderea treptata a lactozei pe parcursul mesei.

Colostrul este hrana ideala pentru bebelus, iar dreptul fundamental al copilului e sa fie hranit cu hrana special conceputa pentru el. Laptele matern. Desi laptele apos, matur apare dupa 3-4 zile, in primele zile colostrul este cel mai bun aliment pentru copil. Dreptul mamei si al copilului e sa li se faciliteze alaptarea, mama poate sa isi ceara copilul ori de cate ori e nevoie sa fie alaptat, ba mai mult, copilul ar trebui sa stea mereu cu mamica lui, nedespartit, pentru a putea fi hrnait la cerere, la primele semnale de foame. Cere-ti copilul langa tine, ai dreptul acesta!

I.3: Mi s-a intarit o zona din san, e dureroasa, abia o pot atinge. Prin masaj sau supt se amelioreaza putin situatia dar nu trece de tot! Nu am febra si zona e de culoare normala. Ce sa fie?

R: Cel mai probabil se poate sa fie un canal blocat. Laptele stationeaza in san, creand discomfort, durere. Un canal blocat netratat corespunzator poate duce la mastita.

Ce sa faci?

  • Alapteaza-ti bebelusul in continuare, cat de des la sanul afectat, intr-o pozitie in care barbia copilului sa fie indreptata spre zona dureroasa. Daca e nevoie, poti sa incerci diferite pozitii: pozitia mingii de fotbal, pozitia leaganului, tu deasupra copilului sprijinita in genunchi si coate (gravitatia ajuta la punerea in miscare a laptelui in san)
  • Maseaza sanul prin miscari circulare, prin miscari ale degetelor (ca si cand misti bile intr-o punguta cu bile), scutura sanul sus-jos, stanga-dreapta. Orice simti ca misca lucrurile in el e bine! Poti sa folosesti un ulei de corp, ulei de masline, ulei de cocos, orice pentru lubrifiere chiar si masaj sub dus fierbinte e excelent.
  • Comprese calde inainte de supt, reci dupa (sau deloc). Compresele ude calde ajuta la dizlocarea grasimilor care blocheaza laptele in canal. Dus cald+ masaj fac minuni.
  • Comprese cu foi de varza incalzita in prealabil (sa nu fie rece!) si batuta cu un ciocan de carne ca sa iasa sucurile din ea. Rondele de cartofi curatati si scufundati in apa calda sa se scurga amidonul si sa se incalzeasca putin, puse pe sanul afectatsi lasate 10-20 de minute, pana se racesc.
  • Lecitina de 1200 gr de cate 3-4 ori pe zi primele 2-3 zile dupa care se mai poate continua cu cate 2 pe zi
  • Vibratiile produse de un aparat electric de genul: periuta de dinti electrica, epilator, aparat de ras etc pot ajuta sa se dizloce grasimile si laptele blocat pe canale.

I.4: Am avut un canal infundat (sau nu am avut, e posibil si fara un canal infundat in prealabil). Mi s-a parut ca a trecut cu masaj si comprese calde dar a revenit mai dureros si zona e rosie. Am si temperatura, frisoane, simptome de raceala! Ce este?

R: O zona intarita, rosie si dureroasa pe san insotita de febra si alte simptome de raceala sau gripa sunt semnele unei infectii la nivelul sanului numita mastita. Netratata corespunzator, mastita poate degenera in abces mamar.

Tratamentul mastitei cuprinde indrumarile din cazul canalului infundat, dar este necesara o extra odihna si poate anti-inflamatoare ca paracetamolul sau ibuprofenul. Masajul si suptul sunt esentiale, la fel si compresele cat mai calde. Unele mastite necesita antibiotic, dar nu toate, asa ca tratamentul cu antibiotic se recomanda doar la sfatul medicului, atunci cand masajul, suptul, antiinflamatoarele si compresele calde nu dau roade. Mastita e o infectie in organism care necesita un tratament riguros si multa odihna. Dormi cand doarme copilul iar daca simti ca sanul e foarte tensionat, mulge doar cat sa detensionezi. Pentru a scadea temporar lactatia se poate consuma ceai de menta. Produsele fainoase si dulciurile pot sa creeze un mediu propice infectiei cu candida asa ca se recomanda reducerea lor pana cand starea de sanatate a mamei revine la normal. O mastita in general dureaza 3 zile, daca dupa 3 zile simptomele persista sau devin chiar mai suparatoare, e recomandata consultarea unui medic specialist si, cel mai probabil, se va incepe un tratament cu antibiotic COMPATIBIL CU ALAPTAREA! In timpul tratamentului cu antibiotic alaptarea nu doar ca va continua ci este obligatoriu sa continue pentru vindecarea totala a infectiei iar protocolul compresa+masaj+scos lapte din san continua pana cand sanul este fara durere si fara zone tari!

I.5: Imi cade parul groaznic. Chelesc?

R: In timpul sarcinii hormonii responsabili cu regenerarea (caderea) parului sunt inhibati astfel iti cade mai putin par decat in mod normal. Poate ai observat ca parul tau in sarcina e mai stralucitor, mai des si mai sanatos. Dupa aproximativ 3-4 luni de la nastere, hormonii isi reiau rolul si astfel apare o cadere a parului accentuata. In mod obisnuit cad cam 100-125 de fire de par pe zi, dar dupa nastere pot sa cada pana in jur de 500 de fire! Incearca sa nu te nelinistesti prea mult, deoarece e normal si nu vei cheli! Dupa aproximativ 6 luni (adica pe la 10-12 luni de la nastere) parul tau isi va recapata forma de dinainte de sarcina.

I.6: Copilul meu e constipat desi e alaptat exclusiv. Sa folosesc termometrul sau supozitoare cu glicerina?

R: Bebelusii alaptati exclusiv (primele 6 luni de viata) au diferite faze si forme ale defecarii.

  • In primele zile de viata (0-4 zile) elimina meconiu, inchis la culoare (negru-verzui), lipicios, este alcatuit din lichid amniotic, mucus si celule de piele ingerate de bebelus in uter.
  • Dupa ziua 2-4, o defecare normala si sanatoasa apare galbena sau verzuie, de consistenta cremoasa, destul de lichida si poate sa fie presarata de „seminte”. I se pot schimba nuantele si consistenta, fara ca aceasta sa fie o problema daca nu apar si alte simptome. Daca i se deschide culoarea si apare usor mucus, de consistenta algelor, cel mai probabil e ca primeste mult laptic de inceput, bogat in lactoza si mai sarac in nutrienti. Solutia e sa tii copilul la acelasi san pana isi da singur drumul sau sa incepi a doua masa din sanul la care a terminat-o pe prima.
  • Constipatia apare cand copilul defecheaza bilute, tari, rotunde, asemanatoare cu caca de oaie. Cand e constipat, deobicei un copil e destul de nemultumit, se chinuie vizibil sa defecheze, poate plange. Deobicei constipatia apare cand se incepe diversificarea si cel mai eficient mod de a rezolva constiparea e extra apa, suc de pere sau suc de prune, au rol laxativ si sunt metode non-invazive.

Un bebelus alaptat exlusiv (0-6saptamani) e normal sa faca caca de 2-3 ori pe zi sau mai mult, de ex la fiecare alaptare.

Un bebelus alaptat exclusiv (mai mare de 6 saptamani) poate sa faca caca de 5 ori pe zi sau o data la 5-7 chiar si 10 zile fara sa fie constipat (caca are consistenta normala). De multe ori copilasii trec prin schimbari si de la un program de defecare foarte frecvent ajung sa nu mai faca nimic zile in sir. Cauza? Laptele matern e atat de bine echilbrat nutritiv si energetic incat este asimilat 100% de corpul copilasului si nu mai raman „reziduri”. Este perfect normal sa nu faca treaba mare zile la rand daca atunci cand face consistenta este normala!

Introducerea termometrului in anus pentru stimulare poate provoca fisuri anale, rani, sangerari, infectii, slabirea sfincterului si creearea unei relatii de co-dependenta: nu mai face caca fara sa fie stimulat.

Supozitoarele cu glicerina au un rol important de inmuiere si lubrifiere dar trebuie folosite doar la sfatul si recomandarea medicului.

I.7: Sunt gravida din nou iar doctorul mi-a recomandat sa imi intarc primul nascut deoarece imi poate pune in pericol sarcina. E absolut necesar?

R: O sarcina normala si starea buna a sanatatii mamei sunt compatibile cu continuarea alaptarii primului nascut. Nu este necesara intarcarea atata timp cat totul decurge normal. Dupa nastere, primul nascut si noul bebelus pot fi alaptati in continuare simultan (alaptare in tandem), o experienta minunata ce ofera multe satisfactii atat mamei cat si ambilor copilasi.

Intr-adevar, prin stimularea sanilor in timpul suptului se elibereaza oxitocina, un hormon care elibereaza laptele in ductele lactifere. Tot oxitocina e responsabila cu contractarea uterului in travaliu, dar corpul mamei nu reactioneaza la valuri de oxitocina decat dupa 37 de saptamani de sarcina. Contractiile uterine se petrec nu doar ca rezultat al suptului in sarcina ci si in timpul actului sexual in timpul sarcinii. Multe cupluri continua sa faca dragoste in timpul sarcinii fara sa fie o problema cu dezvoltarea si ducerea ei la termen. Daca doctorul nu a intersiz sexul in sarcina, alaptatul in timpul ei e la fel de sigur!

Singurele motive reale care pot motiva nevoia intarcarii in sarcina sunt:

  • un travaliu prematur la prima sarcina
  • pierderi de sarcina anterioare
  • unele tipuri de sangerari.

Gustul si consistenta laptelui in timpul unei noi sarcini se modifica, astfel unii copilasi ajung sa se intarce singuri.

I.8: Am nascut de curand si nu stiu ce am voie si ce nu sa mananc. Mama zice doar fructe fierte, dar mi-e pofta de fructele de sezon!

R: Poti sa mananci ORICE! La fel ca in sarcina, o dieta echilibrata si sanatoasa te va ajuta sa ramai in parametri optimi de sanatate, dar mult prea putin afecteaza dieta mamei laptele. Intr-adevar sunt unele alimente care prezinta risc mai mare de alergie, in primul rand proteina din laptele de vaca, alimentele alergene ca arahidele, unele fructe cu semine (capsuni, kiwi), ouale dar nu trebuie sa ne ferim de ele ci sa le consumam cu prudenta, in cantitati mici si sa urmarim efectele sau lipsa efectelor asupra copilasilor. Inclusiv cantitati moderate de alcool sau cafea se pot consuma ocazional fara repercursiuni grave asupra calitatii sau cantitatii laptelui matern. Moderatia si echilibrul in alimentatie sunt factori cheie si in alaptare, ca in viata de zi cu zi! Contrar parerii populare, o mama are nevoie de fructe si legume proaspete, mai ales in primele saptamani dupa nastere. Are nevoie de vitamine!

I.9: As dori sa scap de cateva kilograme dar am auzit ca dieta si sportul afecteaza laptele. E adevarat?


R: Dieta unei mame afecteaza laptele sau intr-o masura relativ mica, astfel o dieta saraca in nutrienti va afecta mai mult mama decat laptele. Copilul va primi in continuare lapte de calitate chiar daca mama tine regim sau are o alimentatie haotica. Asa se explica faptul ca multe femei pe mapamond isi alapteaza cu succes copilasii chiar si pe timp de razboi, foamete sau seceta. Secretul alaptarii e punerea frecventa a copilului la san. Cu cat suge mai des, cu atat se produce mai mult lapte. Totusi, un regim alimentar restrictiv poate sa scada resursele de energie ale mamei, asa ca indiferent ca alapteaza sau nu, o mamica ar trebui sa incerce o dieta sanatoasa, cu multe legume si fructe crude, mult somn si sport inaintea unui regim drastic de slabire.

Sportul este prietenul nostru chiar si dupa nastere, laptele matern este influentat putin sau deloc de miscarea facuta de mama. Sportul intensiv poate sa schimbe usor gustul laptelui, dar asta nu afecteaza calitatea sau cantitatea lui. Din contra, sportul ne creste nivelul endorfinelor din sange, facandu-ne sa ne simtim si mai fericite!

I.10: Cum imi dau seama daca bebelusul meu se ataseaza corect la san? El suge mereu, foarte des, familia imi zice ca nu am destul lapte.

R: Bebelusii au tipare diferite de supt, unii sug cate o ora, doua ore pauza, altii sug 5 minute si iau pauza doar 15-20. E la fel de normala oricare in cele doua descrieri de mai sus, atata timp cat bebelusul ia atata lapte cat are nevoie. Pentru ca sa fii sigura ca primeste necesarul de nutrienti, trebuie sa verifici daca atasarea la san e corecta.

  • Aseaza-te confortabil, tine la indemana o gustare si un pahar cu apa, s-ar putea sa dureze pana bebelusul isi face „plinul”
  • Poti sa folosesti o perna de alaptare, o perna normala sau o patura facuta sul pentru a sprijini bebelusul pe parcursul suptului
  • Capul bebelusului e cel mai bine sprijinit pe antebrat sau in palma ta, nu pe cot, astfel il poti apropia tu pe el de tine si nu te apropii tu de el cu sanul
  • Bebelusul are urechile, umerii si soldurile intr-o linie dreapta, nu are capul rasucit in dreapta sau stanga. Astfel va putea inghiti laptele cat mai eficient.
  • Capul bebelusului este lasat usor pe spate, astfel incat gura lui se va deschide involuntar.
  • Nasul lui e in dreptul sfarcului tau, il poti „ademeni” atingandu-l usor cu mamelonul pe nas, mirosul ii va aminti de ce se afla in bratele tale.
  • In momentul in care bebelusul isi lasa capul pe spate si deschide larg gura, il vei apropia pe el de san, nu ii vei baga sanul in gura.
  • Cand bebelusul e atasat la san gura sa este rasfranta (ca si cand musca dintr-un sandwich mare), nu tuguiata (ca si cand fluiera).
  • Buza de jos acopera toata partea maronie a sanului (areola) si este intoarsa in afara, iar buza de sus o parte mare a areolei aferente.
  • Bebelusul se ataseaza prinzand o parte mare a sanului, nu doar sfarcul ci si cat mai mult din areola.
  • Barbia bebelusului este lipita bine de san, cand suge misca astfel sanul cu ea
  • Se aude o ritmicitate supt-supt-inghitit, supt-inghitit sau combinatii ale acestor secvente.

I.11: Ma doare o masea si dentistul mi-a zis ca nu am voie sa alaptez 24 de ore dupa anestezie. Bebelusul meu are 3 luni si suge foarte des. Ce sa fac? 

R: Exista anestezice compatibile cu alaptarea. Radiografia dentara este de asemenea compatibila cu alaptarea. Doctorul dentist ar trebui sa fie informat cu privire la categoriile de anestezice compatibile cu alaptarea si ar trebui sa iti poata oferi o varianta de tratament pentru orice problema dentara ai avea (carie, abces, lucrare pe canal, extractie etc.).

Articaina (cel mai adesea folosita), lidocaina, mepivacaina sunt permise in alaptare. Adrenalina e folosita pentru scaderea sangerarii (efect de vasoconstrictie)si cantitatile folosite sunt mici. Tin sa precizez ca pentru afectiuni dentare sunt folosite cantitati mici de anestezic injectate local, din care o parte mica se absoarbe intravascular prin difuziune si o parte si mai mica, infima, se secreta in laptele matern. Ca mama, poti alapta cu anestezicele de mai sus, nu trebuie sa astepti, nu trebuie sa te mulgi si nici sa arunci laptele.

I.12: Revenirea menstruației înseamnă sfârșitul alăptării?

R: NU! Laptele nu devine acru şi nu îi face rău bebelușului! Laptele nu este mai puțin hrănitor! Unele femei însă observă o scădere temporară a cantității de lapte în zilele de dinainte de mentruației, această scădere menținându-se pentru câteva zile. Acest lucru se datorează fluctuațiilor hormonale. Odată ce sângerarea începe, iar nivelul hormonilor încep să revină la normal, cantitatea de lapte va crește din nou. Cei mai mulți copii compensează această scădere a cantităţii prin supturi mai dese.

Nivelul de calciu din sânge scade în perioada menstruației pentru unele femei, iar această scădere determină scăderea lactației. Suplimentele de calciu-magneziu pot rezolva această problemă, ele ajutând și la eliminarea crampelor uterine și a unor tipuri de disconfort premenstrual, cum ar fi retenția de apă. Unii copii pot detecta o ușoară schimbare în gustul laptelui chiar înainte de apariţia menstruației, tot datorită schimbărilor hormonale. Astfel, ei pot suge mai puțin sau cu mai puțin entuziasm în acest timp. Revenirea mentruației depinde în principal de frecvența alăptării. O pauză mai mare de 6 ore între două sesiuni de alăptare poate duce la reapariția mentruației.

Odată cu începerea diversificării, bebelușii își răresc mesele la sân. De cele mai multe ori, acest lucru duce la revenirea menstruației mamei. Același lucru se întâmplă atunci când bebelușii încep să doarmă mai mult pe timpul nopții. După revenirea menstruației, aceasta poate continua să fie neregulată pe perioada alăptării.

Î13: Alăptarea are vreo legătură cu apariția cariilor dentare ?

Studiile efectuate pana în prezent au demonstrat ca nu exista nicio legătură valida intre alăptare şi apariţia cariilor dentare. Bacteriile numite streptococcus mutans (prezente în placă) sunt cauza cariilor dentare. Deşi numeroşi medici stomatologi indică alăptarea ca factor de apariţie a cariilor, aceste afirmaţii nu sunt susţinute de dovezi ştiinţifice.
Ba dimpotrivă, laptele matern conține lactoferină, o componentă care ucide streptococcus mutans. Un copil care este alăptat nu va avea carii, excepții fiind cazurile în care copilul este predispus genetic. În cazul unui copil care are o problemă genetică, înțărcarea nu va încetini rata de degradare a dinților, dar poate accelera procesul din cauza lipsei de lactoferină.
Laptele matern nu intră în gura copilului în același mod ca și laptele supt din biberon, deoarece acesta nu curge. În plus, laptele matern intră în gura copilului prin spatele dinților.

Î14: Am un bebelus de 5 zile care doarme in continuu. Uneori doarme chiar si 5 ore fara sa reusesc sa il trezesc sa manance. Este in regula sa doarma atat?

Răspuns (Adina Branici): Regula nr.1: se alapteaza la cerere bebelusul, zi/noapte. Daca insa bebe nu se trezeste, nu cere, conform IBCLC si LLLI, in prima luna, se recomanda trezirea lui ziua la 2-3 ore, iar noaptea la maxim 4 ore, pentru a putea fi indeplinite urmatoarele criterii, care arata ca bebelusul se hraneste cum trebuie.

  1. se urmareste ca bebe sa aiba supt activ per fiecare sesiune de supt, nu doar supt de confort + atasare corecta.
  2. se urmareste statusul scutecelor ude si murdare/24 de ore.
  • din a 5-a zi de nastere trebuie sa aiba 5-6 scutece ude, pipi transparent, fara miros, cu o cantitate comparata cu 2-4 linguri de apa puse la absorbit intr-un scutec curat.
  • scaune cam 3-4, culoare mustar deschis, cu bobite albe, cantitate echivalenta cu dimensiunea semnului OK.

3. se urmareste inceperea recuperarii greutatii, cam dupa a 5-a zi de nastere ar trebui sa inceapa sa puna in greutate. Peste o saptamana ar trebui sa fie recuperata greutatea cu care s-a nascut. Mai sunt exceptii, daca startul a fost dificil in alaptare, dar ideea este sa inceapa sa puna in greutate.
Apoi incep sa se inregistreze cresteri si in lungime si circumferinte.

Daca aceste criterii sunt indeplinite bebe nu mai trebuie trezit dupa prima luna. Il putem lasa sa-si faca singur programul de somn si supt.

Fiindca grupul Alapteaza! este un grup viu, mereu activ, vor mai aparea atat intrebari cat si raspunsuri pentru mamicile la inceput de drum. Acest document va putea suferi modificari ulterioare.

Articol realizat de: Silvia Nicoara – consilier in alaptare Timisoara

Colostrul, cea mai potrivita prima hrana a bebelusilor!

Nou nascutul tau are nevoie de colostru!

Colostrul este primul tip de lapte pe care il produci pentru a satisface nevoile de hrana ale copilului tau pentru primele zile de viata.

Contine multa vitamina A si E pentru dezvoltarea sanatoasa a ochilor si creierului bebelusului tau.
Ofera protectie impotriva infectiilor:
Lactoferrina- opreste dezvoltarea bacteriilor in intestine
Imunoglobulina- opreste bacteriile sa intre in intestine
Leucocitele- absorb bacteriile din intestine.
Laptele din primele zile, colostrul, are un volum scazut (cativa mililitri) dar este foarte concentrat din punct de vedere nutritiv, exact cum are nevoie nou nascutul.
Ofera un efect laxativ, prevenind constipatia.
Stopeaza producerea icterului dupa nastere.
Trateaza si previne infectiile.
Reduce riscurile de infectii la nivelul intestinelor deoarece contine Factorul de Crestere Epidermic, care ajuta la maturizarea sanatoasa a stomacului si intestinului.
Unic si destinat special pentru nevoile fiecarui copil. Laptele a doua mame nu e niciodata la fel.
Laptele matern din primele zile este realizat dintr-o combinatie speciala si echilibrata de proteine, grasimi si carbohidrati, perfecte pentru bebelusul tau.

In prima zi de la nastere, stomacul bebelusului are o capacitate de 5-7 ml, (cat unghia de la degetul mic!). In prima zi de viata stomacul bebelusului nu e elastic si nu poate primi o cantitate mai mare de lapte, de aceea apar frecvent regurgitarile.

Pana la a 3-a zi de la nastere, stomacul are o capacitate de 21-28 ml (aproximativ cat unghia de la degetul mare). Alaptarile dese, la cerere, asigura hranirea perfecta a copilului tau.

In jurul celei de-a 7-a zile de viata, stomacul ajunge la o capacitate de 42- 57 ml (cat o minge de ping pong).

Alaptarea la cerere, la intervale scurte de timp, duce la o productie de lapte potrivita nevoilor copilului tau. Cu cat copilul stimuleaza mai mult glandele mamare, cu atat mai mult lapte se va produce. Asa ca, daca ti se pare cumva ca “bebelusul nu se satura”, “mananca prea des” gandeste-te ca e temporar si cu cat va suge mai mult cu atat mai mult lapte va primi in viitor.

Silvia Nicoara- consilier in alaptare