Cum stim daca bebelusul se satura la san ?
Aceasta e una din preocuparile de baza ale unei proaspete mame si reprezinta temelia alaptarii cu succes.
Exista 5 indicatori care ne arata daca bebelusul se satura la san, iar acești indicatori trebuie să îi urmărim si sa ii interpretam întotdeauna impreuna.
Ii voi imparti astfel:
2 indicatori de intrare
2 indicatori de ieșire
1 indicator al greutății.
Îi luăm pe rând.
Indicatorii de intrare
Ca să se sature bebelușul trebuie să ajungă la sân și să se facă transfer de lapte în termenii corecți . Alăptarea trebuie facută la cererea bebelușului.
1. Atașarea corectă
Despre atașare corectă găsiți aici , aici și aici mai multe informații.
2. Suptul preponderent activ la fiecare sesiune de supt.
Cum stim daca bebelusul suge preponderent activ ? Ascultam suptul, atunci cand bebelusul inghite, se aude. Sunetul deglutitiei este de regula insotit de o miscare ampla de coborare a barbiei.
Ca sa putem clasifica suptul ca fiind preponderent activ, bebelusul trebuie sa suga minim 2 fluxuri de lapte/san/sesiune de alaptare, unde un flux de lapte inseamna :
minim 5-7 inghitituri, in primele 2 zile dupa nastere,
minim 7- 10 inghitituri, in zilele 3-4 dupa nastere,
10- 20 inghitituri+, ziua 5 in continuare.
Indicatorii de ieșire.
Orice om clinic sănătos dacă are aport hidric /aport alimentar adecvat, va elimina.
3. Scutecele ude/24 ore
a) În primele 6 săptămâni
Un scutec ud = 3 linguri de apa.
Numărul de scutece =
Ziua 1 : 1/24 ore
Ziua 2 : 2/24 ore
Ziua 3: 3/24 ore
Ziua 4: 4/24 ore
Ziua 5 în continuare : 5-6 /24 ore
Culoare = transparent – ușor gălbui.
Miros = normal, să nu fie înțepător, acid.
Ce înseamnă asta ?
a1) În primul rând se face testul a ceea ce înseamnă un scutec ud.
Se ia un scutec de unică folosință.
Se pun 3 linguri de apă.
Se lasă la absorbit.
Se ia în mână și se simte cât e de greu.
Sau dacă vreți puteți și cântări pe un cântar suficient de sensibil încât sâ înregistreze greutatea. Nu faceți din asta o obsesie, să vă ajute doar să vă orientați la început.
Apoi mâna va fi cântarul .
O lingură are aprox 10-15 ml.
Sunt linguri americane, canadiene, românești, etc. Verificați cu lingurile voastre.
Deci dacă o lingură are între 10-15ml, 3 linguri înseamnă aprox 30 -45 ml.
Acesta e un scutec ud.
5-6 scutece ude pe parcursul celor 24 ore înseamnă 5- 6 x 30-45 ml = aprox 150- 270 ml.
a2) Apoi se pun 6 linguri, 9 linguri, în scutece diferite și se măsoară. Se pot pune treptat lingurile în același scutec. Observați dacă va fi diferit rezultatul și rămâneți la testarea cea mai stabilă.
NOTA: Unele marci de scutece au modificat design-ul acestora, astfel incat acum au o dunga galbena pe exteriorul scutecului. Cand bebelusul elimina urina, dunga se coloreaza in albastru. Cu ajutorul acestei dungi putem urmari gradul de hidratare a bebelusului.
In primele 6 saptamani:
un scutec ud = 1/2 din dunga albastra
Dupa 6 saptamani :
un scutec ud = 1 dunga albastra completa.
a3) Asta înseamnă că schimbăm bebele de 5-6 ori/24 ore ?
Nu ! Il schimbăm la nevoie.
Puneți mana pe scutec și vedeți daca îl simțiti mai tare sau trageți cu mâna de o parte a scutecului și vedeți dacă e ceva eliminat.
Nevoile bebelusilor se satisfac in ordinea prioritatilor!
Nevoia de supt primează dacă bebe cere sa sugă.
Nu schimbăm scutece dacă bebe cere sa sugă, nu toaletăm daca bebe cere sa sugă, nu închidem toate capsele la body dacă bebe cere să sugă,
nu facem baie daca bebe cere sa sugă ( sau îi dăm în timp ce face baie), etc etc.
Dacă nu cere atunci, putem face de toate.
Deci schimbăm scutecul la nevoie, îl luăm în mână și comparăm cu scutecul de referință.
E posibil ca la o schimbare să fie de fapt 2 scutece odată, adică echivalentul a 6 linguri.
La schimbarea următoare poate să fie mai puțin decât scutecul de referință, adică a eliminat un jet poate.
Adunăm aceste două schimbări și rezultatul e 2.5 scutece. Și tot așa pe mai departe.
a4) Dacă e și scaun și urină în același scutec ?
Contorizăm scaunul.
La urină întot numărăm mai întâi scutecele doar cu urină și la final mai adaugăm încă 1- 1.5 scutece acumulate și din cele care au ambele combinate. Daca scutecul are dunga albastra, e mai simplu de contorizat si la scutecele mixte.
a5) Orice modificări față de caracteristicile normale de la a) trebuie urmărite și luate măsuri, după caz.
De ex: urina cu striuri/pete portocalii
Posibile suspiciuni:
– cristale de acid uric ( deshidratare, în mod special trebuie avut grijă în primele zile ale nou-născutului. De verificat indicatorul 2, ce se întamplă la supt. Și vara când e foarte cald. Deci alăptat des vara. Dacă bebelușii nu cer, oferim noi sânul, să bea de sete).
– criza genitală ( „mica menstruație”, specifică primelor zile de nou-născut. Nu toate fetițele au).
Verificăm de unde vine scurgerea
– infecție urinară
Facem urocultura.
– tratamente medicamentoase la mamă/bebe ( ex: antibiotic/altele).
a6) cantitatea de urină în scutecul textil diferă, este scris și în articolul de pe La Leche League.
b) După 6 săptămâni
Un scutec ud = 6 linguri de apă.
Adică 6 linguri x 10-15 ml = 60 – 90 ml/scutec.
5- 6 scutece x 60- 90ml= 300- 540 ml/24 ore.
Restul se păstrează la fel.
Da, și după diversificare, tot 5-6 scutece/24 ore.
4. Scaunele/24 ore
a) Un scaun = palma bebelușului/diametrul unui cerc de 2.5- 3cm/dimensiunea a 50 centi americani/dimensiunea semnului OK.
Toate sunt aprox echivalente.
Numărul scaune =
Ziua 1- 4 : oricât
Ziua 5 – 6 în continuare: 3-4 scaune/24 ore în primele 4 – 6 săptămâni
Culoare =
Ziua 1- 2 : negru lipicios (meconiu)
Ziua 3- 4 : verzui ( de tranzitie)
Ziua 5- 6 in continuare : galben mustar
Consistenta= moale, pastos/usor lichid, cu granulatii albe/galbene.
a1) 3-4 scaune/zi înseamnă că face de 3-4 ori ?
Nu, ci că trebuie să bifeze minim 3-4 OK-uri/24 ore din oricâte eliminări are.
Deci la contorizare ne raportăm la scaunul de referință.
Poate face de 11x/xi care intra ca și cantitate în 5-6 OK-uri. Deci e bine
Sau poate face 1x/zi și umple scutecul. Acolo clar are echivalentul a 3-4 OK-uri.
Resturile mici eliminate cu flatulații nu se contorizează.
a2) După 4 – 6 săptămâni dispar ultimele urme de colostru, acesta este și denumit laxativul natural, printre multe alte proprietati extraordinar de benefice. Colostrul conține un hormon numit motilin care dă motilitate intestinală.
Când dispar ultimele urme de colostru, bebele se adaptează la un nou tranzit. Nu e constipat, se adaptează la un nou tranzit.
Sunt rare situațiile de constipație la bebelușii alăptați exclusiv și atunci de obicei e vorba de afecțiuni medicale ce trebuie investigate.
a3) daca bebe nu face zilnic nici în primele 4-6 săptămâni, acest lucru e o excepție. Și dacă se bifează restul indicatorilor, nu e nimic de îngrijorat. Dar restul indicatorilor trebuie bifați neapărat!
5. Greutatea
Bebelușul se naște cu o anumită greutate. Aceasta se numește greutatea de la naștere (Gn).
Notă: În anumite situații în care nașterea e supramedicalizată ( mult lichid IV) bebelușul poate avea o supragreutate. Adică nu aceasta e greutatea lui reală.
Dar presupunem ca nu avem un caz de supragreutate.
Pe parcursul zilelor în maternitate, bebe e cântărit zilnic.
La externare, va fi notată pe fișa medicală valoarea greutății curente. Adică Gext.
Mai poate aparea pe fișa și o Gmin. Adica cea mai mică valoare înregistrată în acele zile.
Se pot întampla ambele situații, atât Gmin= Gext cât și Gmin =! Gext ( adică a ieșit pe plus din maternitate).
Ajunși acasă, ca să știm că bebe se satură la sân trebuie să fie bifati toți indicatorii printre care și greutatea.
Până în 10-14 zile post-partum bebe trebuie să își recupereze Gn.
Cum cântărim corect ?
Dacă avem cântarul propriu, ținem cont de faptul că între cântarul de la maternitate și cel de acasă pot fi diferențe. La fel și între cel de la pediatru și cel de acasă. Așadar, o prima sugestie ar fi să cântărim acasă în ziua externării. Sau cat de repede se poate ( fie acasă, fie la pediatru).
Ca măsură de prevenție, facem cântăriri din 3 în 3 zile pe același cântar, ca să urmărim în mod succesiv creșterea.
Odată ce totul e bifat nu mai e necesară această cântărire de 2x/săptămână , ci doar 1x/săptămână și apoi doar lunar.
Nu sunt necesare cântăriri zilnice și nu se recomandă proba suptului. ( Aici mai multe informații despre proba suptului )
De ce din 3 in 3 zile ? Regula cu cele 3 zile se aplică și când se elimină gradual laptele praf de aceea e simplu de menținut aceeași regulă ca și consecvență.
Condițiile de cântărire:
1. Condițiile de timp: același interval orar.
2. Conditiile cântarului
a) pe o suprafața plană. Atenție la suprafețele strâmbe din case.
b) baterii funcționale
Se testează cu o greutate măsurată în prelabil : 1 kg de făină/500g de mălai, etc. +/- 1- 5g sunt ok, poate fi ambalajul.
Atenție la erorile de cântar. Se întâmplă frecvent.
3. Condițiile la bebe: fără hăinuțe, fără scutec ideal. Dacă cântăriti cu scutec curat, mentineți cântăririle constante și aceeași marca la scutec. Diferă greutățile.
Bebelușii iau între 20-40g/zi ca medie.
La 3 zile între 60-120g. Daca iau 90-100g e foarte bine.
Pe săptămână 145-200g. Ideal 200- 300g.
În primele 3-4 luni, minim 750g- 800g. Cu cat e mai mult de 800g/luna (ex: 900- 1000+g/luna), cu atat e mai bine.
În concluzie, aceștia sunt cei 5 indicatori obiectivi după care ne orientam ca să știm că bebe se satură la sân.
Text: Adina Brănici – Consultant in lactatie IBCLC
Alăptează! 