Despre proba suptului si de ce NU ar trebui facuta in mod normal

Proba suptului (testul cantarului ) este facuta de multe mame fie la recomandarea medicului, fie din proprie initiativa, pentru a determina daca au suficient lapte si/sau pentru a vedea cat a luat in greutate bebelusul.

Daca acesta nu a luat in greutate conform graficelor, numeroase proaspete mame trag concluzia gresita ca nu au suficient lapte si din pacate incep sa suplimenteze cu formula. Aceasta practica este ca picatura chinezeasca, poate fi o tortura psihica pentru mama.

Proba suptului este foarte simpla: se cantareste bebelusul inainte de supt (masa in g) si dupa supt (masa in g). Diferenta intre cele 2 valori este echivalata cu ml, rezultand astfel cantitatea de lapte supta de bebelus.

Ce probleme are aceasta metoda:

1. Gramele (g) nu sunt echivalente cu ml. Adica sunt echivalente, DACA densitatea substantei este 1. Apa are densitatea 1, ea este substanta de referinta. Daca densitatea unei substante nu este 1 g/ml (sau 1 gml) , atunci se divide 1 g la densitatea respectiva (in g/ml) si se obtine cati ml = 1 g.
Laptele matern in schimb are o valoare intre 1,026-1,036 g/ml, cu o medie a densitatii laptelui matur de ~ 1,031 g/ml la 60 °F , gravitatia specifica fiind de 1,031. Colostrul inregistreaza valori intre 1,030-1,040 g/ml.

Cum calculam? Iata cateva exemple : 728 g = ~706 ml; 818 g=~ 793 ml; 208 +/- 56,7 g per san = ~202 ml* 2= 404 ml

2. Conform La Leche League International (LLLI), rezultatul unei probe a suptului este o informare limitata a transferului de lapte de la acea masa specifica, in acea zi specifica, in acel mediu specific si poate, sau nu, fi reprezentativa pentru fiecare alaptare.

3. Tot LLLI spune ca probe izolate ale suptului care demonstreaza transfer de lapte mai putin decat cel asteptat nu elimina alti parametri (luarea in greutate, semnele de saturare ale bebelusului in raport cu duratele normale de supt) pentru a determina eficacitatea alaptarii per ansamblu si transferul adecvat de calorii in 24 ore necesar pentru saturarea si cresterea bebelusului.

4. De asemenea, LLLI considera ca proba cantarului nu ne spune absolut nimic despre continutul caloric al laptelui supt si nici daca bebelusul primeste sau nu suficiente calorii in 24 ore.

5. Sunt frecvente erorile de cantar, pot sa apara valori dupa supt mai mici decat valorile de dinainte de supt.

6. Adeseori apar erori de gestionare incorecta a probei suptului de catre mama/medic: cu/fara haine, ore diferite, calculat/necalculat scutecul cu pipi sau scaun umplut tocmai in timpul suptului, imposibilitatea de a masura cantitatea de lapte regurgitata, probe de supt din fiecare san, cu rezultat mai mic dupa supt si din al doilea san.

7. Aceasta practica implica mult stres psihic, bataie de cap pentru mama si stare de agitatie. Multi bebelusi plang in timpul procedurii pentru ca trebuie dezbracati, pusi pe cantar, luati de pe cantar, imbracati, cand tot ce-ar avea nevoie atat mama cat si bebelusul ar fi sa se bucure lipiti unul de celalalt si-n timpul alaptarii si dupa.

Metoda corecta de determinare daca un bebelus primeste suficient lapte de la mama, nu este cantarul, ci consta in urmatoarele trei criterii:  numarul de scutece ude/24 ore si consistenta, culoarea si numarul de scaune/24 ore și suptul eficient.

Totul este in regula daca bebelusul are 5-6 scutece ude dupa 4-5 zile de la nastere si 3-4 scaune dupa 5 zile de la nastere pana catre 4-6 saptamani. Apoi, frecventa scaunelor poate scadea pana la un scaun la 3 zile sau 10 zile sau mai mult. Pentru informatii mai detaliate despre scaunul bebelusilor alaptati exclusiv cititi articolul Intrebari frecvente. Urmariti bebelusul timp de 2 zile. Daca nu uda scutece si nu face scaune, solutia nu este completarea cu lapte praf. Solutia e sa tineti bebele cat mai mult la san. Cu cat tineti mai mult bebelusul la san, cu atat sanul va produce mai mult. Cu cat dati lapte praf mai frecvent si mai mult, cu atat laptele matern se va imputina.

In ceea ce priveste suptul eficient, daca e sa faceti vreo „proba” a suptului, atunci urmariti cum suge bebelusul deoarece acesta „suge în mod caracteristic. Un bebeluş care primeşte o cantitate suficientă de lapte matern suge într-un mod usor de identificat. Mişcarea de supt arată astfel: gura larg deschisă–o pauză–gura închisă. Dacă vreţi să încercaţi voi să vedeţi despre ce e vorba, puneţi arătătorul sau alt deget în gură şi sugeţi ca şi cum aţi trage lichid cu paiul. Când sugeţi, bărbia coboară şi rămâne în această poziţie cât timp sugeţi din deget. Când vă opriţi din supt, bărbia revine la poziţia iniţială. Această pauză, pe care o sesizaţi dacă sunteţi atente la bărbia bebeluşului, reprezintă o gură de lapte când bebeluşul stă la sân. Cu cât pauza este mai mare, cu atât mai mult lapte a băut copilul. Odată ce înţelegeţi sensul acestei pauze, puteţi să nu mai daţi atenţie la toate absurdităţile pe care le auziţi despre orarul copilului la sân, este lipsit de sens. De exemplu, este lipsit de sens să vi se sugereze să vă hrăniţi copilul câte douăzeci de minute la fiecare sân. Douăzeci de minute de ce? Supt fără înghiţire? Supt şi înghiţire (cu unele pauze ale bărbiei)? Tipul de supt cu pauză lungă? Un bebeluş care are acest tip de supt (cu pauze) timp de douăzeci minute e posibil să nici nu mai aibă nevoie de al doilea sân. Un bebeluş care molfăie sânul (nu bea) timp de 20 de ore va pleca de la piept tot înfometat. Pe site-ul www.nbci.ca puteţi găsi filmuleţe care prezintă pauza pe care o face bărbia bebeluşului. În cazul în care copilul suge cu acest gen de pauze lungi şi apoi înghite laptele, atunci copilul, probabil, va indica faptul că îi este suficient. În cazul în care copilul suge fără să înghită şi să bea laptele (prin urmare, puţin sau fără pauză), probabil îi este încă foame. În cazul în care laptele curge bine copilul poate alege fie să-l bea, fie să ia o pauză mică (de fapt copilul nu are nevoie să sugă continuu şi cei mai mulţi copii nu o fac). În cazul în care laptele nu curge bine, atunci copilul va fi „forţat” să sugă fără să bea. În cazul acesta, utilizaţi compresia sânului pentru a ajuta să vină mai mult lapte.” ne sfatuieste Dr. Jack Newman, intr-un articol tradus de Rox Dudus, consultant LLLI.

Nu exista bebe mancacios, exista bebe ghiftuit prin biberon. Un bebelus alaptat exclusiv mananca exact cat are nevoie, daca i se permite sa-i comunice sanului cat are nevoie astfel incat sanul sa produca atata cat i se spune. Asadar e simplu: credeti ca ii e in continuare foame? Ca nu s-a saturat? Puneti-l la san sa produca mai mult, nu-i dati biberon. Biberonul saboteaza lactatia. Biberonul cu lapte praf saboteaza ce ai tu mai bun sa-i oferi bebelusului tau. Alaptatul se face cat vrea bebe. Uneori asta inseamna non stop, adica tot alaptatul e o singura masa, alteori mai multe mese pe zi. El stie cat timp vrea la sanul tau. Sanul tau ii da hrana, alinare si confort, indeplineste toate nevoile bebelusului.

Alaptatul nu se face dupa program. Ideea de pauza de 2-3 ore vine de la recomandarile date pentru bebelusii hraniti cu lapte praf. Acesta este mult mai greu de digerat si de asimilat decat laptele matern, pe langa faptul ca are cu totul alta compozitie si pe langa efectele daunatoare asupra organismului unui bebelus. Multi pediatri pur si simplu translateaza conceptul de pauza asupra laptelui matern, facand astfel din laptele praf standardul, cand de fapt e invers. Cand bebelusul cere tzitzi, ii dai tzitzi, nu conteaza ca i-ai dat acum 5 minute. A digerat sau asimilat ce a papat si mai vrea, sau vrea la san ca-i place mirosul tau de mama. Iar cand vin puseele de crestere, e imposibil sa astepti 3 ore…

Relaxarea e esentiala pentru stabilirea unei relatii armonioase intre mama si bebelus. Aveti incredere ca asa cum ati putut aduce un copil pe lume, il si puteti hrani cu laptele vostru!

Adina Branici

Surse:

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7072626?dopt=Abstract
  2. http://kellymom.com/bf/pumpingmoms/pumping/milkcalc/
  3. http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=1577&page=113#p200063e39970113001
  4. http://www.lalecheleague.org/llleaderweb/lv/lvjulaugsep06p51.html
  5. http://atasatlasanulmamei.blogspot.ro/2009/11/am-lapte-suficient-pentru-bebelusul-meu.html

Anunțuri

Constipatie la bebelusi. Sau cum poate fi pus un diagnostic gresit in cazul unui copil alaptat exclusiv

Povestea unei mame, Carmen Franca, si a bebelusului ei, Denis, alaptat exclusiv si suspectat de megacolon.
Desi surse de renume international sustin ca un copil alaptat exclusiv poate sa nu aiba scaun zile in sir, chiar 20 de zile (vezi aici, aici, aici, aici si aici), aceasta mama a trecut prin diagnostice de cosmar si interventii barbare cu copilul ei de numai cateva luni pentru simplul motiv: nu defeca la 2-3 zile, asa cum si-ar fi dorit medicii si parintii. Povestea contine detalii greu de digerat de catre persoanele mai sensibile, asa ca va invitam sa cititi doar daca sunteti siguri ca doriti.

„Buna mamici, vreau sa va povestesc prin ce am trecut noi cu bebelusul nostru din cauza unor medici, 4 la numar, care considera ca un copil alaptat exclusiv este constipat daca nu defecheaza la cateva zile.

Voi incepe cu inceputul, cu fericirea venirii pe lume a ingerasului nostru, Denis. In 05 octombrie 2012 ne-am vazut pentru prima data sufletelul mic pe care l-am astepat cu atata nerabdare. Doamne, cata bucurie ne-a adus, nu-i pot uita nici acum chipul cand a intrat asistenta cu el imbracat in hainele lor sterile, albe (asta pentru ca eu am nascut prin cezariana cu anestezie generala , avand o malformatie la cap, nu l-am vazut decat dupa aproximativ o ora), era asa de scump, o fata rotunda frumoasa, doamne ce clipe minunate. L-am luat in brate, l-am pupat de o mie de ori apoi l-am pus la san, iar in timp ce sugea ii numaram degetelele de la picioare (aveam eu o problema sa nu iasa prea putine la calcul 😀 ). Au fost clipe cu adevarat magice si grele cele 4 zile in spital, dar cum a venit bebelusul au venit si “problemele”, pun ghilimele pentru ca din cauza doctorilor nu ne-am putut bucura din plin de zilele respective, ca apoi sa ne dam seama ca au fost niste erori. La externare doamna doctor neonatolog ne-a atentionat ca bebelusul are diverse probleme: un canal lacrimal la un ochi infundat, talpa picioruselor spre interior si alte nimicuri, dar eram bucurosi ca plecam din spital!

S-a dovedit ca nu avea nici un canal infundat iar cu piciorusele a stat 2 saptamani in ghips dar nici in ziua de azi nu sunt convinsa ca era necesar (la scurta vreme dupa mine au mai nascut 3 prietene si toate au iesit din spital cu acelasi diagnostic pentru copiii lor).

Cand am ajuns acasa totul a fost minunat, laptele curgea, bebelusul dormea si ce e important facea caca fara probleme (ca despre asta este de fapt “povestea” ). Asta a fost o luna dupa care fiind alaptat exclusiv a inceput sa faca caca tot mai rar, la 2 zile, la 5 zile si tot asa, DAR ce e important, nu se scremea, nu facea boabe tari atunci cand facea. Binenteles ca, ingrijorata fiind, am discutat cu pediatra sa si ea mi-a confirmat ca nu se poate sa faca asa rar, cu siguranta e constipat……astea erau cuvintele tuturorrrrrr. Pediatra ne-a trimis DE URGENTA la spital sa ii faca clisma. Doamne, cand imi aduc aminte……..Acolo i-au introdus ditamai furtunul pe fundulet cu 5 seringi de apa sa curete tot intestinul, bebelusul plangea iar eu plangeam impreuna cu el. Una dintre asistente mi-a atras atentia sa nu mai stau langa el fiindca il agit. Cu furtunul bagat in fundulet medicul si-a luat 5 minute de vorbit la telefon, eram disperata sa se termine totul odata. Dupa ce a trecut calvarul am plecat acasa cu recomandarea ca trebuie sa faca treaba mare zilnic si daca nu face sa ii punem noi microclisme cumparate de la farmacie. Eu l-am intrebat clar si pe el si pe pediatra daca nu este perfect normal sa faca asa rar fiind alaptat exclusiv si binenteles raspunsul a fost NU, iar eu, de buna credinta i-am ascultat zile in sir, zile in sir mi-am chinuit copilul cu microclisme. Am continuat asa multe zile pana am hotarat sa mai cerem o parere unui alt medic de la spitalul Bega, i-am povestit tot si el ne-a atentionat ca sunt necesare investigatii serioase din cauza suspiciunii de megacolon.

Ajunsa acasa si cautand informatii pe internet am simtit ca se prabuseste totul, vedeam doar operatii in fata ochilor. Am mers iar la primul doctor care i-a facut clisma la Spitalul de Copii Louis Turcanu si ne-a recomandat sa facem irigografie iar pentru aceasta interventie a fost nevoie de o noua clisma pentru curatarea colonului. Pentru aceste interventii copilul a fost nevoit sa nu fie hranit o noapte intreaga, Dumnezeu l-a ajutat si a dormit cuminte. Dimineata am fost certati de doctorul radiolog ca am insistat sa nu fim internati peste noapte, am cedat si am inceput sa plang in hohote, vroia sa ne mai interneze o zi, cu o noua clisma, cu o noua noapte de infometare. Solutia a venit in momentul in care am ales sa ii oferim niste favoruri banesti.

Am intrat in sala, l-am dezbracat complet ,era luna decembrie, geamul deschis si copilul intins pe masa rece , fara nimic pe el. A trebuit sa-l imobilizez cat timp i-au facut procedura, timp in care plangeam si eu si copilul. A fost o experienta cumplita, umilitoare dar speram sa gasim o lumina la capatul tunelului.

Dupa irigografie avem infirmarea diagnosticului de megacolon dar cu atentionarea ca exista totusi ceva suspicios acolo, asa ca suntem rugati sa revenim la raze. In acea seara, dupa efectuarea razelor este adus in discutie din nou diagnosticul de megacolon. Jocul acesta de-a diagnosticul ne-a adus la limitele rationalului, era de nedescris ce se petrecea in sufletele noastre ca parinti. Nu ma stiam ce sa facem, incotro sa mergem.

Am ales sa ne intoarcem cu filmele facute la Turcanu la doctorul ce ne-a trimis spre investigare, ne-a linistit si el spunandu-ne ca nu e vorba despre un megacolon mare dar ca totusi este ceva. Ne-am intors la Spitalul Bega unde i-am aratat si medicului de acolo filmele facute. El a fost singurul care a spus ca suspecteaza mai degraba o motilitate a stomacului decat sa fie o problema ca megacolonul.

Consultandu-ne din nou cu pediatra copilului ni s-a recomandat un alt medic de renume, am fost nevoiti sa tragem cateva sfori ca sa ne vada in ajunul Craciunului dar nici acest doctor de renume nu a putut sa ne dea un diagnostic clar. Ne-a sugerat, la fel ca si ceilalti doctori cu care am discutat, sa facem o biopsie a colonului care necesita anestezie generala, vorbind cu o lejeritate fenomenala despre cat de simpla este o astfel de procedura si cum aceasta anestezie este facuta chiar si copilasilor de cateva zile, fara sa ni se spuna un cuvant despre pericolele acestei proceduri. Aceasta biopsie ne-ar fi spus daca intestinul este bine inervat. Am refuzat procedura stiind riscurile unei anestezii generale.

Intre timp am facut munca de cercetare, am citit despre megacolon, dar am citit si despre copilasi alaptati exclusiv care nu fac caca zile in sir, chiar 10-15-20 de zile in sir. Am vazut si emisiuni tv in care se explica clar cum laptele matern se poate asimila complet, neavand reziduri si ingrediente in surplus. Nu imi venea sa cred. De multe ori am cerut ajutorul mamicilor de pe grupul Alapteaza, unele chiar m-au certat ca insist sa intervin, ca insist sa cred medicii care imi spuneau sa fac microclisme si biopsii si alte cele. Asa ca impreuna cu sotul am luat decizia ca il vom lasa in pace si ca vom astepta sa vedem la 6 luni cand incepem diversificarea, cum va sta cu tranzitul intestinal.

A urmat o perioada in care l-am lasat sa faca atunci cand vroia el si am ajuns la minunatele 11 zile cand bebelusul meu frumos facea foarte bine fara sa se screama, fara sa fie tare, fara sa fie boabe, fara probleme, intr-un cuvant. Dar am ajuns sa mint pediatra ca face singur sau ca ii pun clisme la 2 zile. In ianuarie eram asteptati la biopsie si nu am mers .Am incercat intre timp un sirop recomandat de medicul de la bega, am incercat probiotice dar fara efect si asa ca am renuntat si la aceste medicamente. La 5 luni cand am mers la doctor pentru ecografia la sold i-am povestit si despre asta si a fost singurul medic (si merita sa-l numesc- BORTEA CRISTIAN) care mi-a zis ca e perfect normal si la 14 zile sa faca.

Am asteptat sa implineasca 6 luni si am inceput cu papica. Asa a inceput sa faca dar facea tare, cu transpiratii plansete si chiar cu un firicel de sange, am trecut iar pe microclisme la sfatul doctorului, sa il ajut. Asta a durat o luna pana a zis noua pediatra ca ii trebuie putin timp sa se acomodeze cu diversificarea. Intre timp i-am dat siropuri naturale si dulcopic, care l-a ajutat foarte mult, acum face singur, zilnic, chiar si de 3 ori pe zi. Acum sunt fericita ca toate ingrijorarile au trecut, cele 6 luni in care daca se intampla sa faca si singur plangeam si multumeam cerului, ba chiar imi sunam sotul sau familia sa ii anunt urland in gura mare ca a facut caca. Au fost groaznice momentele in care tot cautam in scutec sa vedem daca gasim ceva si nu era nimic. Au fost groaznice momentele in care citeam tot felul de supozitii pe internet si imi vedeam deja copilul operat. Nimeni, nici un medic nu a fost de acord cu mine si cu sfaturile mamelor ca un copil alaptat exclusiv poate face caca rar datorita asimilarii totale a laptelui. Ma bucur ca pana la urma ce mi-au zis mamicile pe grup si ce am mai citit mi-a ramas intiparit mai bine in minte decat cuvantul medicilor si l-am lasat in pace, ma bucur ca nu l-am chinuit si mai mult, ca nu l-am anesteaziat.

Ma simt destul de vinovata si nu pot uita clipele in care tipa cat il tinea gura pentru ca doctorul ii baga degetul in fund , doamne ce proasta am fost! Am un copil minunat si sanatos, chiar ma bucur ca nu am ascultat pana la capat de medici, (de 4 medici!!) si am ascultat intr-un final instinctul meu de mama, mama care si-ar da viata pentru copilul ei. Am scris de multe ori pe grup de problema mea, am cautat ajutorul si uneori a venit mai brutal si mai putin menajat decat mi-as fi dorit, am fost suparata uneori pentru onestitatea cu care mamele imi spuneau ca e normal ce se intampla si ca imi chinui copilul. Dar acum stiu ca mi-au raspuns brutal pentru ca nu vroiam sa inteleg si sa il las in pace. Dar vroiam sa am mai multa incredere in cunostiintele medicilor decat in ce aflu de pe internetnet!

Acum bebelusul meu are 9 luni, e mare, frumos si sanatos, sunt topita dupa el, asa cum orice mama e topita dupa propriul sau copil. Ii multumesc Domnului ca mi l-a dat si mai ales ca e sanatos. Am trecut prin multe “incercari” si eu chiar pot sa spun cu mana pe inima ca DA si ei, medicii gresesc, sunt oameni si e de datoria noastra ca parinti sa punem intrebari, sa cautam raspunsuri si sa luam decizii informate cu privire la sanatatea copiilor nostri.

Doresc tuturor mamelor sa aiba copilasi sanatosi si sa fie feriti de orice boala dar mai ales sa se informeze!”

Intrebari si raspunsuri frecvente pe grupul facebook pentru mamici Alapteaza!

 I.1: Cat de des ar trebui sa imi alaptez bebelusul? Doctorul zice ca o data la 3 ore e suficient, dar bebe plange si simt ca ar trebui sa ii dau completare.

R: Marile organizatii mondiale ca OMS, UNICEF si AAP recomanda alaptarea la CERERE, indiferent de cate ori pe zi inseamna asta, indiferent cate minute la fiecare san, atat cat cere copilul, noapte sau zi. Pe langa conditia cererii, se recomanda alaptarea EXCLUSIVA (fara apa, ceai, sucuri sau completare de formula de lapte praf) primele 6 luni de viata ale beblusului, indiferent ca e iarna sau vara, canicula sau ger. Laptele matern oferit exclusiv si la cerere copilului garanteaza necesarul de nutrienti, vitamine, minerale dar si de lichide de care un bebelus are nevoie pana la varsta diversificarii. Laptele matern e un lichid realizat la comanda pe nevoile alimentare ale unui bebelus, este usor digerabil (in cateva minute e digerat) si usor asimilabil (uneori e asimilat 100% astfel copilul nu va avea defecari decat o data la cateva zile). Alaptarea la cerere inseamna ca unui copil i se va oferi sanul la primele semnale de foame si nu se va astepta sa planga pentru a semnala foamea. Semnalele pe care un bebelus le da ca sa ne faca sa intelegem ca ii e foame sunt:

  • isi tuguie buzele si isi misca stanga-dreapta capsorul
  • isi agita mainile in aer
  • isi suge pumnii
  • isi aduce picioarele la piept si se agita cu tot corpul
  • face grimase si i se roseste fata
  • plange (plansul e un semnal tarziu al foamei, uneori pentru ca un bebelus infometat sa poata manca, e nevoie ca intai sa ii fie linistit plansul prin leganare, plimbare, cantece etc)

Oferirea unei alimentatii la program ignora semnalele timpurii de foame ale bebelusului, poate sa duca la subnutritie si la scaderea pana la pierderea secretiei lactate a mamei. Alaptarea la program saboteaza alaptarea si sanatatea bebelusului.

Completarea alaptarii cu o portie de lapte formula de asemenea saboteaza lactatia pe principiul cererii-ofertei: cu cat dai mai multa completare, copilul suge mai putin san, deci cererea de lapte matern scade, asa ca va scadea si productia. Un copil sanatos se dezvolta perfect DOAR cu lapte matern primele 6 luni de viata. Atentie! Acest lucru este valabil atata timp cat atasarea la san nu este deficitara si bebelusul face transfer suficient de lapte!

 I.2: Am nascut un bebelus perfect de o zi si astept sa imi vina laptele. Asistentele de la maternitate imi spun ca pe maine- poimaine va veni si pana atunci sa ma odihnesc si ele imi vor hrani copilul cu o formula de lapte praf. As vrea sa imi alaptez copilul dar nu am lapte!

R: In jurul lunilor 4-8 de sarcina, corpul mamei produce colostru, primul lapte pe care o mama il va oferi bebelusului sau. Astfel prezenta lui in sanii viitoarei mame e o garantie a faptului ca e capabila sa isi hraneasca copilasul din primele ore de viata. Bogat in proteine, grasimi si anticorpi si mai sarac in lactoza, colostrul este un lapte „concentrat”, potrivit dimensiunii reduse a stomacului nou-nascutului. In prima zi de la nastere, stomacul bebelusului are o capacitate de 5-7 ml, (cat unghia de la degetul mic), el nu e elastic si nu poate primi o cantitate mai mare de lapte, de aceea apar frecvent regurgitarile. Pana la a 3-a zi de la nastere, stomacul are o capacitate de 21-28 ml (aproximativ cat unghia de la degetul mare) iar in jurul celei de-a 7-a zile de viata, stomacul ajunge la o capacitate de 42- 57 ml (cat o minge de ping pong). Prin alaptarea la cerere ori de cate ori doreste copilul, atat ziua cat si noaptea, in jurul zilei 3-4 dupa nastere, colostrul e inlocuit de laptele apos, matur, cu o cantitate mai mare de lactoza in prima parte a unei mese si cu scaderea treptata a lactozei pe parcursul mesei.

Colostrul este hrana ideala pentru bebelus, iar dreptul fundamental al copilului e sa fie hranit cu hrana special conceputa pentru el. Laptele matern. Desi laptele apos, matur apare dupa 3-4 zile, in primele zile colostrul este cel mai bun aliment pentru copil. Dreptul mamei si al copilului e sa li se faciliteze alaptarea, mama poate sa isi ceara copilul ori de cate ori e nevoie sa fie alaptat, ba mai mult, copilul ar trebui sa stea mereu cu mamica lui, nedespartit, pentru a putea fi hrnait la cerere, la primele semnale de foame. Cere-ti copilul langa tine, ai dreptul acesta!

I.3: Mi s-a intarit o zona din san, e dureroasa, abia o pot atinge. Prin masaj sau supt se amelioreaza putin situatia dar nu trece de tot! Nu am febra si zona e de culoare normala. Ce sa fie?

R: Cel mai probabil se poate sa fie un canal blocat. Laptele stationeaza in san, creand discomfort, durere. Un canal blocat netratat corespunzator poate duce la mastita.

Ce sa faci?

  • Alapteaza-ti bebelusul in continuare, cat de des la sanul afectat, intr-o pozitie in care barbia copilului sa fie indreptata spre zona dureroasa. Daca e nevoie, poti sa incerci diferite pozitii: pozitia mingii de fotbal, pozitia leaganului, tu deasupra copilului sprijinita in genunchi si coate (gravitatia ajuta la punerea in miscare a laptelui in san)
  • Maseaza sanul prin miscari circulare, prin miscari ale degetelor (ca si cand misti bile intr-o punguta cu bile), scutura sanul sus-jos, stanga-dreapta. Orice simti ca misca lucrurile in el e bine! Poti sa folosesti un ulei de corp, ulei de masline, ulei de cocos, orice pentru lubrifiere chiar si masaj sub dus fierbinte e excelent.
  • Comprese calde inainte de supt, reci dupa (sau deloc). Compresele ude calde ajuta la dizlocarea grasimilor care blocheaza laptele in canal. Dus cald+ masaj fac minuni.
  • Comprese cu foi de varza incalzita in prealabil (sa nu fie rece!) si batuta cu un ciocan de carne ca sa iasa sucurile din ea. Rondele de cartofi curatati si scufundati in apa calda sa se scurga amidonul si sa se incalzeasca putin, puse pe sanul afectatsi lasate 10-20 de minute, pana se racesc.
  • Lecitina de 1200 gr de cate 3-4 ori pe zi primele 2-3 zile dupa care se mai poate continua cu cate 2 pe zi
  • Vibratiile produse de un aparat electric de genul: periuta de dinti electrica, epilator, aparat de ras etc pot ajuta sa se dizloce grasimile si laptele blocat pe canale.

I.4: Am avut un canal infundat (sau nu am avut, e posibil si fara un canal infundat in prealabil). Mi s-a parut ca a trecut cu masaj si comprese calde dar a revenit mai dureros si zona e rosie. Am si temperatura, frisoane, simptome de raceala! Ce este?

R: O zona intarita, rosie si dureroasa pe san insotita de febra si alte simptome de raceala sau gripa sunt semnele unei infectii la nivelul sanului numita mastita. Netratata corespunzator, mastita poate degenera in abces mamar.

Tratamentul mastitei cuprinde indrumarile din cazul canalului infundat, dar este necesara o extra odihna si poate anti-inflamatoare ca paracetamolul sau ibuprofenul. Masajul si suptul sunt esentiale, la fel si compresele cat mai calde. Unele mastite necesita antibiotic, dar nu toate, asa ca tratamentul cu antibiotic se recomanda doar la sfatul medicului, atunci cand masajul, suptul, antiinflamatoarele si compresele calde nu dau roade. Mastita e o infectie in organism care necesita un tratament riguros si multa odihna. Dormi cand doarme copilul iar daca simti ca sanul e foarte tensionat, mulge doar cat sa detensionezi. Pentru a scadea temporar lactatia se poate consuma ceai de menta. Produsele fainoase si dulciurile pot sa creeze un mediu propice infectiei cu candida asa ca se recomanda reducerea lor pana cand starea de sanatate a mamei revine la normal. O mastita in general dureaza 3 zile, daca dupa 3 zile simptomele persista sau devin chiar mai suparatoare, e recomandata consultarea unui medic specialist si, cel mai probabil, se va incepe un tratament cu antibiotic COMPATIBIL CU ALAPTAREA! In timpul tratamentului cu antibiotic alaptarea nu doar ca va continua ci este obligatoriu sa continue pentru vindecarea totala a infectiei iar protocolul compresa+masaj+scos lapte din san continua pana cand sanul este fara durere si fara zone tari!

I.5: Imi cade parul groaznic. Chelesc?

R: In timpul sarcinii hormonii responsabili cu regenerarea (caderea) parului sunt inhibati astfel iti cade mai putin par decat in mod normal. Poate ai observat ca parul tau in sarcina e mai stralucitor, mai des si mai sanatos. Dupa aproximativ 3-4 luni de la nastere, hormonii isi reiau rolul si astfel apare o cadere a parului accentuata. In mod obisnuit cad cam 100-125 de fire de par pe zi, dar dupa nastere pot sa cada pana in jur de 500 de fire! Incearca sa nu te nelinistesti prea mult, deoarece e normal si nu vei cheli! Dupa aproximativ 6 luni (adica pe la 10-12 luni de la nastere) parul tau isi va recapata forma de dinainte de sarcina.

I.6: Copilul meu e constipat desi e alaptat exclusiv. Sa folosesc termometrul sau supozitoare cu glicerina?

R: Bebelusii alaptati exclusiv (primele 6 luni de viata) au diferite faze si forme ale defecarii.

  • In primele zile de viata (0-4 zile) elimina meconiu, inchis la culoare (negru-verzui), lipicios, este alcatuit din lichid amniotic, mucus si celule de piele ingerate de bebelus in uter.
  • Dupa ziua 2-4, o defecare normala si sanatoasa apare galbena sau verzuie, de consistenta cremoasa, destul de lichida si poate sa fie presarata de „seminte”. I se pot schimba nuantele si consistenta, fara ca aceasta sa fie o problema daca nu apar si alte simptome. Daca i se deschide culoarea si apare usor mucus, de consistenta algelor, cel mai probabil e ca primeste mult laptic de inceput, bogat in lactoza si mai sarac in nutrienti. Solutia e sa tii copilul la acelasi san pana isi da singur drumul sau sa incepi a doua masa din sanul la care a terminat-o pe prima.
  • Constipatia apare cand copilul defecheaza bilute, tari, rotunde, asemanatoare cu caca de oaie. Cand e constipat, deobicei un copil e destul de nemultumit, se chinuie vizibil sa defecheze, poate plange. Deobicei constipatia apare cand se incepe diversificarea si cel mai eficient mod de a rezolva constiparea e extra apa, suc de pere sau suc de prune, au rol laxativ si sunt metode non-invazive.

Un bebelus alaptat exlusiv (0-6saptamani) e normal sa faca caca de 2-3 ori pe zi sau mai mult, de ex la fiecare alaptare.

Un bebelus alaptat exclusiv (mai mare de 6 saptamani) poate sa faca caca de 5 ori pe zi sau o data la 5-7 chiar si 10 zile fara sa fie constipat (caca are consistenta normala). De multe ori copilasii trec prin schimbari si de la un program de defecare foarte frecvent ajung sa nu mai faca nimic zile in sir. Cauza? Laptele matern e atat de bine echilbrat nutritiv si energetic incat este asimilat 100% de corpul copilasului si nu mai raman „reziduri”. Este perfect normal sa nu faca treaba mare zile la rand daca atunci cand face consistenta este normala!

Introducerea termometrului in anus pentru stimulare poate provoca fisuri anale, rani, sangerari, infectii, slabirea sfincterului si creearea unei relatii de co-dependenta: nu mai face caca fara sa fie stimulat.

Supozitoarele cu glicerina au un rol important de inmuiere si lubrifiere dar trebuie folosite doar la sfatul si recomandarea medicului.

I.7: Sunt gravida din nou iar doctorul mi-a recomandat sa imi intarc primul nascut deoarece imi poate pune in pericol sarcina. E absolut necesar?

R: O sarcina normala si starea buna a sanatatii mamei sunt compatibile cu continuarea alaptarii primului nascut. Nu este necesara intarcarea atata timp cat totul decurge normal. Dupa nastere, primul nascut si noul bebelus pot fi alaptati in continuare simultan (alaptare in tandem), o experienta minunata ce ofera multe satisfactii atat mamei cat si ambilor copilasi.

Intr-adevar, prin stimularea sanilor in timpul suptului se elibereaza oxitocina, un hormon care elibereaza laptele in ductele lactifere. Tot oxitocina e responsabila cu contractarea uterului in travaliu, dar corpul mamei nu reactioneaza la valuri de oxitocina decat dupa 37 de saptamani de sarcina. Contractiile uterine se petrec nu doar ca rezultat al suptului in sarcina ci si in timpul actului sexual in timpul sarcinii. Multe cupluri continua sa faca dragoste in timpul sarcinii fara sa fie o problema cu dezvoltarea si ducerea ei la termen. Daca doctorul nu a intersiz sexul in sarcina, alaptatul in timpul ei e la fel de sigur!

Singurele motive reale care pot motiva nevoia intarcarii in sarcina sunt:

  • un travaliu prematur la prima sarcina
  • pierderi de sarcina anterioare
  • unele tipuri de sangerari.

Gustul si consistenta laptelui in timpul unei noi sarcini se modifica, astfel unii copilasi ajung sa se intarce singuri.

I.8: Am nascut de curand si nu stiu ce am voie si ce nu sa mananc. Mama zice doar fructe fierte, dar mi-e pofta de fructele de sezon!

R: Poti sa mananci ORICE! La fel ca in sarcina, o dieta echilibrata si sanatoasa te va ajuta sa ramai in parametri optimi de sanatate, dar mult prea putin afecteaza dieta mamei laptele. Intr-adevar sunt unele alimente care prezinta risc mai mare de alergie, in primul rand proteina din laptele de vaca, alimentele alergene ca arahidele, unele fructe cu semine (capsuni, kiwi), ouale dar nu trebuie sa ne ferim de ele ci sa le consumam cu prudenta, in cantitati mici si sa urmarim efectele sau lipsa efectelor asupra copilasilor. Inclusiv cantitati moderate de alcool sau cafea se pot consuma ocazional fara repercursiuni grave asupra calitatii sau cantitatii laptelui matern. Moderatia si echilibrul in alimentatie sunt factori cheie si in alaptare, ca in viata de zi cu zi! Contrar parerii populare, o mama are nevoie de fructe si legume proaspete, mai ales in primele saptamani dupa nastere. Are nevoie de vitamine!

I.9: As dori sa scap de cateva kilograme dar am auzit ca dieta si sportul afecteaza laptele. E adevarat?


R: Dieta unei mame afecteaza laptele sau intr-o masura relativ mica, astfel o dieta saraca in nutrienti va afecta mai mult mama decat laptele. Copilul va primi in continuare lapte de calitate chiar daca mama tine regim sau are o alimentatie haotica. Asa se explica faptul ca multe femei pe mapamond isi alapteaza cu succes copilasii chiar si pe timp de razboi, foamete sau seceta. Secretul alaptarii e punerea frecventa a copilului la san. Cu cat suge mai des, cu atat se produce mai mult lapte. Totusi, un regim alimentar restrictiv poate sa scada resursele de energie ale mamei, asa ca indiferent ca alapteaza sau nu, o mamica ar trebui sa incerce o dieta sanatoasa, cu multe legume si fructe crude, mult somn si sport inaintea unui regim drastic de slabire.

Sportul este prietenul nostru chiar si dupa nastere, laptele matern este influentat putin sau deloc de miscarea facuta de mama. Sportul intensiv poate sa schimbe usor gustul laptelui, dar asta nu afecteaza calitatea sau cantitatea lui. Din contra, sportul ne creste nivelul endorfinelor din sange, facandu-ne sa ne simtim si mai fericite!

I.10: Cum imi dau seama daca bebelusul meu se ataseaza corect la san? El suge mereu, foarte des, familia imi zice ca nu am destul lapte.

R: Bebelusii au tipare diferite de supt, unii sug cate o ora, doua ore pauza, altii sug 5 minute si iau pauza doar 15-20. E la fel de normala oricare in cele doua descrieri de mai sus, atata timp cat bebelusul ia atata lapte cat are nevoie. Pentru ca sa fii sigura ca primeste necesarul de nutrienti, trebuie sa verifici daca atasarea la san e corecta.

  • Aseaza-te confortabil, tine la indemana o gustare si un pahar cu apa, s-ar putea sa dureze pana bebelusul isi face „plinul”
  • Poti sa folosesti o perna de alaptare, o perna normala sau o patura facuta sul pentru a sprijini bebelusul pe parcursul suptului
  • Capul bebelusului e cel mai bine sprijinit pe antebrat sau in palma ta, nu pe cot, astfel il poti apropia tu pe el de tine si nu te apropii tu de el cu sanul
  • Bebelusul are urechile, umerii si soldurile intr-o linie dreapta, nu are capul rasucit in dreapta sau stanga. Astfel va putea inghiti laptele cat mai eficient.
  • Capul bebelusului este lasat usor pe spate, astfel incat gura lui se va deschide involuntar.
  • Nasul lui e in dreptul sfarcului tau, il poti „ademeni” atingandu-l usor cu mamelonul pe nas, mirosul ii va aminti de ce se afla in bratele tale.
  • In momentul in care bebelusul isi lasa capul pe spate si deschide larg gura, il vei apropia pe el de san, nu ii vei baga sanul in gura.
  • Cand bebelusul e atasat la san gura sa este rasfranta (ca si cand musca dintr-un sandwich mare), nu tuguiata (ca si cand fluiera).
  • Buza de jos acopera toata partea maronie a sanului (areola) si este intoarsa in afara, iar buza de sus o parte mare a areolei aferente.
  • Bebelusul se ataseaza prinzand o parte mare a sanului, nu doar sfarcul ci si cat mai mult din areola.
  • Barbia bebelusului este lipita bine de san, cand suge misca astfel sanul cu ea
  • Se aude o ritmicitate supt-supt-inghitit, supt-inghitit sau combinatii ale acestor secvente.

I.11: Ma doare o masea si dentistul mi-a zis ca nu am voie sa alaptez 24 de ore dupa anestezie. Bebelusul meu are 3 luni si suge foarte des. Ce sa fac? 

R: Exista anestezice compatibile cu alaptarea. Radiografia dentara este de asemenea compatibila cu alaptarea. Doctorul dentist ar trebui sa fie informat cu privire la categoriile de anestezice compatibile cu alaptarea si ar trebui sa iti poata oferi o varianta de tratament pentru orice problema dentara ai avea (carie, abces, lucrare pe canal, extractie etc.).

Articaina (cel mai adesea folosita), lidocaina, mepivacaina sunt permise in alaptare. Adrenalina e folosita pentru scaderea sangerarii (efect de vasoconstrictie)si cantitatile folosite sunt mici. Tin sa precizez ca pentru afectiuni dentare sunt folosite cantitati mici de anestezic injectate local, din care o parte mica se absoarbe intravascular prin difuziune si o parte si mai mica, infima, se secreta in laptele matern. Ca mama, poti alapta cu anestezicele de mai sus, nu trebuie sa astepti, nu trebuie sa te mulgi si nici sa arunci laptele.

I.12: Revenirea menstruației înseamnă sfârșitul alăptării?

R: NU! Laptele nu devine acru şi nu îi face rău bebelușului! Laptele nu este mai puțin hrănitor! Unele femei însă observă o scădere temporară a cantității de lapte în zilele de dinainte de mentruației, această scădere menținându-se pentru câteva zile. Acest lucru se datorează fluctuațiilor hormonale. Odată ce sângerarea începe, iar nivelul hormonilor încep să revină la normal, cantitatea de lapte va crește din nou. Cei mai mulți copii compensează această scădere a cantităţii prin supturi mai dese.

Nivelul de calciu din sânge scade în perioada menstruației pentru unele femei, iar această scădere determină scăderea lactației. Suplimentele de calciu-magneziu pot rezolva această problemă, ele ajutând și la eliminarea crampelor uterine și a unor tipuri de disconfort premenstrual, cum ar fi retenția de apă. Unii copii pot detecta o ușoară schimbare în gustul laptelui chiar înainte de apariţia menstruației, tot datorită schimbărilor hormonale. Astfel, ei pot suge mai puțin sau cu mai puțin entuziasm în acest timp. Revenirea mentruației depinde în principal de frecvența alăptării. O pauză mai mare de 6 ore între două sesiuni de alăptare poate duce la reapariția mentruației.

Odată cu începerea diversificării, bebelușii își răresc mesele la sân. De cele mai multe ori, acest lucru duce la revenirea menstruației mamei. Același lucru se întâmplă atunci când bebelușii încep să doarmă mai mult pe timpul nopții. După revenirea menstruației, aceasta poate continua să fie neregulată pe perioada alăptării.

Î13: Alăptarea are vreo legătură cu apariția cariilor dentare ?

Studiile efectuate pana în prezent au demonstrat ca nu exista nicio legătură valida intre alăptare şi apariţia cariilor dentare. Bacteriile numite streptococcus mutans (prezente în placă) sunt cauza cariilor dentare. Deşi numeroşi medici stomatologi indică alăptarea ca factor de apariţie a cariilor, aceste afirmaţii nu sunt susţinute de dovezi ştiinţifice.
Ba dimpotrivă, laptele matern conține lactoferină, o componentă care ucide streptococcus mutans. Un copil care este alăptat nu va avea carii, excepții fiind cazurile în care copilul este predispus genetic. În cazul unui copil care are o problemă genetică, înțărcarea nu va încetini rata de degradare a dinților, dar poate accelera procesul din cauza lipsei de lactoferină.
Laptele matern nu intră în gura copilului în același mod ca și laptele supt din biberon, deoarece acesta nu curge. În plus, laptele matern intră în gura copilului prin spatele dinților.

Î14: Am un bebelus de 5 zile care doarme in continuu. Uneori doarme chiar si 5 ore fara sa reusesc sa il trezesc sa manance. Este in regula sa doarma atat?

Răspuns (Adina Branici): Regula nr.1: se alapteaza la cerere bebelusul, zi/noapte. Daca insa bebe nu se trezeste, nu cere, conform IBCLC si LLLI, in prima luna, se recomanda trezirea lui ziua la 2-3 ore, iar noaptea la maxim 4 ore, pentru a putea fi indeplinite urmatoarele criterii, care arata ca bebelusul se hraneste cum trebuie.

  1. se urmareste ca bebe sa aiba supt activ per fiecare sesiune de supt, nu doar supt de confort + atasare corecta.
  2. se urmareste statusul scutecelor ude si murdare/24 de ore.
  • din a 5-a zi de nastere trebuie sa aiba 5-6 scutece ude, pipi transparent, fara miros, cu o cantitate comparata cu 2-4 linguri de apa puse la absorbit intr-un scutec curat.
  • scaune cam 3-4, culoare mustar deschis, cu bobite albe, cantitate echivalenta cu dimensiunea semnului OK.

3. se urmareste inceperea recuperarii greutatii, cam dupa a 5-a zi de nastere ar trebui sa inceapa sa puna in greutate. Peste o saptamana ar trebui sa fie recuperata greutatea cu care s-a nascut. Mai sunt exceptii, daca startul a fost dificil in alaptare, dar ideea este sa inceapa sa puna in greutate.
Apoi incep sa se inregistreze cresteri si in lungime si circumferinte.

Daca aceste criterii sunt indeplinite bebe nu mai trebuie trezit dupa prima luna. Il putem lasa sa-si faca singur programul de somn si supt.

Fiindca grupul Alapteaza! este un grup viu, mereu activ, vor mai aparea atat intrebari cat si raspunsuri pentru mamicile la inceput de drum. Acest document va putea suferi modificari ulterioare.

Articol realizat de: Silvia Nicoara – consilier in alaptare Timisoara