Managementul alaptarii si schimbatul scutecului

Multe dintre noi mamele (si tatii) ne gandim sau chiar asa auzim si din maternitate ca nou-nascutul dupa ce se trezeste, mai intai trebuie schimbat si apoi alaptat.
Rezultatul de multe ori: schimbatul scutecului e un chin, nou-nascutul care s-a trezit plangand incepe sa planga si mai tare, mai punem peste asta si lipsa noastra de indemanare ca proaspeti parinti la schimbatul si imbracatul pruncului, si am ajuns la reteta perfecta pentru stres si disconfort pentru toata familia. Unii ajungem sa credem ca asa-i normalul, ca asta e, daca de fiecare data plange la schimbatul scutecului.
Sigur ca sunt nou-nascuti care nu reactioneaza asa, nu generalizam si nu despre aceasta categorie discutam acum.

Insa se poate si altfel, fara ca bebelusul sa planga. Unde gresim ?

1.1. Plecam de la presupozitia ca un nou-nascut functioneaza ca noi, adultii. Adica, gandim asa: primul lucru care-l facem dupa ce ne trezim este sa mergem la baie, prima nevoie fiind aceea de a elimina reziduurile. Insa la nou-nascut nu este asa, nici vezica nu este suficient de bine dezvoltata incat sa retina cantitate mare de urina, cum e la noi adultii (daca vorbim de eliminarea urinei) dar aspectul esential care diferentiaza un nou-nascut de un adult, este nevoia prioritara.

Ioana Popa are o vorba inteleapta:
„Nevoile bebelusului se satisfac in ordinea prioritatilor”.

Care este nevoia principala a unui bebelus? Aceea de a urina sau a elimina scaune? Nu, ci de hrana! Toate celelalte nevoi sunt subordonate acesteia. Cand se trezeste deja plangand, este de-a dreptul infometat.
Pana ii este schimbat scutecul, plansul lui devine si mai puternic, consuma si mai multe energie, se secreta cortizol (hormonul de stres), e pus la san, dar intrucat este asa de agitat, desi ii este foame, uneori poate sa si respinga sanul, sau alteori dureaza pana vine jetul de lapte, mama se va stresa si ea si suntem deja intr-un cerc vicios.

1.2. Plecam de la presupozitia ca nou-nascutul trebuie sa aiba o rutina. Aceea pe care o dictam noi, adultii. Insa bebelusii nu se inteleg bine cu rutinele impuse de adulti.
Ei au ceasurile lor, mecanismele lor interne care le semnaleaza ce au nevoie. Ce facem noi este sa rigidizam intrarea lor in lume, impunandu-le limitele noastre, fara sa ii cunoastem si sa le descoperim functionarea in stare buna. Nu merg in scutece la armata.
Tot ce trebuie sa facem este sa urmam semnalele lor, noi suntem cei care si putem sa ne adaptam si ar trebui sa ne adaptam, pana invatam sa ne sincronizam si sa functionam impreuna.
Nimeni nu stie mai bine decat ei cand le e foame, nimeni nu stie mai bine decat ei cand le e somn, cand fac pipi sau elimina scaune. Ei transmit nevoia de foame inainte sa planga. Haideti sa invatam semnalele:

foame
La fel cum nimeni nu stie mai bine decat noi cand ne trebuie sa mancam, sa mergem la toaleta, sa dormim.

2. De multe ori, schimbam un scutec GOL, din inertia schimbatului scutecului inainte de a fi pus la san bebelusul. De ce? Pentru ca multi bebelusi fac pipi sau au scaune chiar IN TIMP ce se hranesc, in timp ce sunt la san. Asta inseamna ca iar trebuie sa schimbam scutecul, dupa ce a mancat. Nu intrerupeti niciodata suptul activ al unui bebelus infometat, daca tocmai a facut pipi sau caca atunci. Nu mai dureaza mult pana poate fi schimbat.

3. De verificat scutecul putem, dar intr-o miscare rapida, nu este necesar sa dezbracam bebelusul, sa dam scutecul jos, ca sa observam ca a facut….ceva. Scutecul cu pipi este mai umflat, mai tare, se simte la mana, chiar si peste body-uri, iar scaunele au miros, insa scaunul unui bebelus alaptat exclusiv miroase frumos (dupa 6 luni, cand incepem diversificarea, ni se va face dor de acest miros, o sa vedeti ;)) Sau putem trage de scutec in jos putin ca sa aruncam o privire.

4. Scutecele din epoca in care traim sunt facute special ca sa poata retine reziduurile, ba chiar se intrec in reclame cum ca au proprietati care ajuta bebelusul sa nu se irite la fundulet. Iar daca se irita, se folosesc creme speciale pentru eritem fesier, se schimba marca de scutece si se curata sub apa calda la fundulet, se evita servetelele umede. Chiar si cele textile au caracteristici speciale. Nu, sub nicio forma nu spunem ca bebelusul va sta neschimbat ore in sir, deoarece in prima luna de viata, oricum recomandarile sunt ca bebelusul sa fie trezit sa fie alaptat la 2 ore ziua si la 3 – max 4 ore noaptea, daca nu se trezeste el inainte. Inseamna doar ca primul lucru pe care il facem cand bebelusul s-a trezit, sau cand il trezim daca au trecut orele indicate mai sus, este sa-l punem la san.

5. Uneori ne gandim ca plange poate pentru ca ii e rece, alteori ca nu-i plac servetelele umede. Pot fi si acestea motive. Daca ii e rece, acoperiti-i piciorusele, sau puneti un prosop moale si cald pe el. Servetele umede pot fi si ele puse in oala cu apa calda, sau cel mai bine, spalat cu apa calda la fundulet, dus la baie in prosop cald, nu prin frig. Unora le place sa fie schimbati in timp ce stau pe o parte, si nu pe spate.
Insa mai mult decat acestea, daca intelegem ca nevoia de hrana este cea care primeaza, daca este sa schimbam ceva, atunci sa schimbam momentul cand schimbam bebelusul.
OK, cand ar fi asta? Depinde de bebelus. La unii bebelusi merge foarte bine, dupa ce au supt din primul san, dupa ce i-am ridicat la ragait, la altii dupa ce au supt din ambii sani (e bine sa li se ofere ambii sani la fiecare sesiune de alaptare). Daca mai doresc apoi sanul, e perfect, oricum avem 20 de sani, daca au nevoie
Apar doua temeri aici: ori ca vor regurgita daca ii schimbam dupa ce sug sau mai ales ca nu vor mai dormi daca le schimbam scutecul dupa ce au supt din ambii sani.

5.1. Regurgitarea – exista regurgitare fiziologica, bebelusii scot lapte afara oricum si in alte momente. Dar ideea e ca pot fi manevrati bland la schimbat, dupa ce au ragait. Exista situatii speciale de regurgitari, nu discutam despre ele acum.

Altceva foarte important legat de regurgitare: daca intelegem ca bebelusul are nevoie de hrana imediat cum s-a trezit si nu mai amanam momentul punerii la san pana ajunge sa planga, tiparul de hranire la san nu va fi unul agitat, ci va suge mult mai linistit si nu va mai inghiti surplus de teama ca iar va fi lasat pana in momentul de disperare, cu stomacul gol.

5.2. Somnul – daca bebe mai are nevoie de san, si daca a atipit acum, in cateva zeci de minute se va trezi din nou, si o luam de la capat. Daca de hrana are nevoie, sa nu tintim noi spre nevoia de somn pana nu ne indica bebelusul ca e momentul de somn. Iar unii bebelusi pot fi schimbati la fundulet in timp ce dorm linistiti.

6. Schimbatul scutecului, body-urilor poate fi facut foarte rapid, mai ales daca a avut loc un poo-nami (adica o explozie de caca, ce a trecut dincolo de scutec si a ajuns si pe body, haine, corp, etc) folosind tehnica aceasta, astfel incat nici nu se va mai murdari in plus:
https://www.youtube.com/watch?v=rrISmbf8LBM
http://www.tiarasandprozac.co.uk/2014/11/the-vest-epiphany.html#.VJAnuyuUd8E

Adina Brănici

Anunțuri

Pericolele ceaiului la bebeluși

Ceaiul dat bebelușilor încă din primele zile de viață este un obicei împământenit la noi în țară, fiind o practică recomandată chiar și de unii medici. În ciuda faptului că Organizația Mondială a Sănătății recomandă alăptarea exclusivă până la șase luni, fără apă sau ceai, multe proaspete mame apelează la „ceiuț” pentru a calma colicile bebelușului și a-l liniști. Această practică este periculoasă din multe puncte de vedere:

– cantitățile de ceai oferite bebelușului pot interfera cu stabilirea lactației, în special în primele săptămâni de viață

– biberonul folosit pentru a administra ceaiul poate avea ca rezultat confuzia sân-tetină, bebelușul poate ajunge în timp să prefere ceaiul și să refuze sânul

– există o adevărată industrie a ceaiurilor pentru colici destinate bebelușilor, marea majoritate conținând o mulțime de ingrediente nocive, precum zahărul

Găsiți și alte motive pentru care ceaiul nu este recomandat bebelușilor în primul articol de pe blog dedicat acestui subiect, Despre ceai.

Traducerea de mai jos prezintă pe scurt concluziile unor studii realizate în America privind administrarea ceaiului la bebeluși, precum și avertizările FDA cu privire la anumite ceaiuri din plante utilizate în mod frecvent.

(Sursa articolului: http://schatzie-speaks.hubpages.com/hub/The-Potential-Dangers-in-Giving-an-Infant-Tea)

Cât de sigure sunt ceaiurile oferite de părinţi copiilor mici şi bebeluşilor: atenţionări despre anason, muşeţel, mentă şi ceai negru

CONFORM SPUSELOR FDA[1]

FDA a descoperit o tendinţă care nu-şi atinsese încă apogeul până de curând. Această tendinţă, dovedită de datele ce au reieşit în urma unui nou studiu inovator, se referă la numărul mare de mame care oferă copiilor lor nou-născuţi ceaiuri de plante şi/sau diferite suplimente (1).

FDA a ajuns la concluzia că aproape 9% dintre copiii mici primesc suplimente de natură botanică şi băuturi pe bază de plante încă de la vârsta de câteva luni (1). În 2010, în Statele Unite s-au născut puţin peste 4 milioane de bebeluşi; astfel, înseamnă că în jur de 360.000 dintre aceştia primesc şi alte băuturi în biberon, nu numai lapte.

Studiul a cercetat peste 2.600 de femei la puţin timp după ce născuseră (1). Dintre acestea, 5,7% le ofereau bebeluşilor lor ceai sau suplimente o dată la două săptămâni, iar 3,6% le ofereau bebeluşilor lor ceai sau suplimente de două sau mai multe ori în acelaşi interval (1).

Ele invocau diferite motive pentru care ofereau bebeluşilor aceste substanţe, inclusiv pentru a ameliora stările de agitaţie şi nervozitate şi colicile la sugari şi pentru a sprijini o digestie sănătoasă (1). În aceste scopuri, bebeluşii primeau apă de colici, la care se adăugau ceaiuri de muşeţel, mentă şi altele (1).

SUNT NECESARE INFORMAŢII COMPLETE

A fost emisă o avertizare adresată medicilor ce tratează copii mici, cerându-le acestora să urmărească cu atenţie eventualele interacţiuni dintre medicamente şi alte substanţe oferite de mamă bebeluşului.

Este important ca mamele să le prezinte medicilor aceste informaţii.

Orice ceai sau supliment oferit unui bebeluş trebuie specificat cadrului medical. În caz contrar, sănătatea bebeluşului ar putea fi pusă, fără voie, în pericol.

CEAIURI PENTRU COPIII MICI

Evitaţi ceaiurile ce conţin anason stelat. Deşi este un leac tradiţional pentru colici, un buletin de ştiri privind sănătatea emis de WebMD în 2004 a arătat că această plantă ar putea fi contaminată. Amestecurile dintre anasonul stelat provenind din China şi versiunea înrudită ce se găseşte în Japonia au provocat anumite complicaţii neurologice, întrucât cea din urmă este deosebit de toxică (2).

Bebeluşii cu vârstele între 2 şi 12 luni care au prezentat simptomele intoxicaţiei cu anason, primiseră cantităţi variind între o stea şi şase stele de anason, la intervale ce variau între o dată şi patru ori pe zi (2).

Din păcate, pot apărea intoxicaţii şi la utilizarea unor cantităţi mai mari din versiunea chinezească a plantei (2). În septembrie 2003, FDA a avertizat clienţii să evite cu totul ceaiurile ce conţin anason stelat, în baza faptului că 15 sugari şi alte 25 de persoane fuseseră afectate după ce consumaseră astfel de băuturi (2).

Fiţi precaută şi cu menta. Conform Fundaţiei Sutter Medical, băuturile cu mentă ce conţin un nivel ridicat de mentol pot provoca reacţii puternice la copiii mici, inclusiv înecarea (4).

Efectele ceaiului de muşeţel sunt, în cel mai bun caz, limitate, iar în cel mai rău caz, chiar nocive. Un studiu clinic a dovedit că unele ceaiuri, cum ar fi cel de muşeţel şi cel de roiniţă cu mentă sunt utile în tratarea colicilor (5). Problema este că, pentru ca tratamentul să fie cu adevărat eficient, trebuie consumate cantităţi mari de ceai (5).

În loc să recomande administrarea repetată şi frecventă a infuziilor de muşeţel la copiii mici, autorii studiului au considerat că este mult mai sigur ca părinţii să aibă răbdare pe perioada colicilor şi să lase problemele să se rezolve singure, natural, ceea ce se şi întâmplă, cel mai des, până la atingerea vârstei de 6 luni (5).

Deşi nu foarte frecvent, este posibil să apară alergii la muşeţel şi alte plante cum ar fi margaretele, gălbenelele sau ambrozia (6). În plus, ceaiurile de muşeţel ar putea fi contaminate, deoarece nu se află, actualmente, sub reglementarea FDA; de fapt, au apărut dovezi ce sugerează că unele amestecuri de muşeţel conţin metale toxice şi alte medicamente (7). De aceea, trebuie să vă asiguraţi că mărcile de ceai achiziţionate sunt de încredere şi cunoscute.

Nu se recomandă consumul de ceai de muşeţel în timpul alăptării din cauza posibilelor daune cauzate sugarului şi nu există suficiente date pentru a stabili întreaga gamă de efecte asupra sugarilor sau copiilor (7). În concluzie, ceaiul de muşeţel nu este o opţiune recomandată pentru tratarea colicilor, deoarece efectele sale nu sunt cunoscute, în mare parte (7).

PROBLEME DE ABSORBŢIE A NUTRIMENTELOR CAUZATE DE CEAIURI

Un studiu asupra 122 de copii cu vârstele între 6 şi 12 luni a arătat că aceia dintre ei care consumau ceaiuri aveau şanse semnificativ mai mari să dezvolte anemie microcitară sau anemie însoţită de reducerea dimensiunilor hematiilor (3). Deoarece ceaiul afectează absorbţia fierului, 32,6% dintre băutorii de ceai au dezvoltat această afecţiune, în comparaţie cu numai 3,5% dintre cei care nu consumau ceai (3).

Dacă doriţi să oferiţi ceai copiilor mici, se recomandă să o faceţi la câteva ore înainte sau după mese, astfel încât să nu afecteze negativ absorbţia de nutrimente (3).

Un studiu comparativ al băuturilor a arătat că, deşi efectul inhibitor cel mai puternic asupra absorbţiei de fier este al ceaiului negru (79-94%), pe locul doi se situează ceaiul de mentă (84%), şi nici efectul ceaiului de muşeţel nu poate fi ignorat (47%) (8).

RESURSE

1. Michael Smith, FDA: Infants Often Get Herbal Teas, Supplements (Copiii mici primesc adesea ceaiuri de plante şi suplimente), accesat la http://www.medpagetoday.com/Pediatrics/GeneralPediatrics/26215

2. WedMD, accesat la http://www.webmd.com/parenting/baby/news/20041112/herbal-tea-for-infant-colic-unsafe

3. Merhav, Amitai, Palti and Godfrey, Tea Drinking and Microcytic Anemia in Infants (Consumul de ceai şi anemia microcitară la copiii mici) accesat la http://www.ajcn.org/content/41/6/1210.abstract

4. Fundaţia Sutter Medical, accesat la http://www.suttermedicalfoundation.org/health/healthinfo/index.cfm?A=C&hwid=hn-1191006

5. Crotteau, Wright and Eglash, Clinical Inquiries. What is the best treatment for infants with colic? (Sondaje clinice. Care este cel mai bun tratament pentru colici?), accesat la http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16822454

6. MedLine Plus, accesat la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/752.html

7. Drugs.com, accesat la http://www.drugs.com/mtm/chamomile.html

8. Hurrell, Reddy, and Cook, Inhibition of non-haem iron absorption in man by polyphenolic-containing beverages (Efectul inhibitor al băuturilor ce conţin polifenoli asupra absorbţiei de fier non-hem la om), accesat la  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Inhibition%20of%20non-haem%20iron%20absorption%20in%20man%20by%20polyphenolic-containing%20beverages


[1] FDA – Food and Drug Administration – Administraţia americană pentru alimente şi medicamente (n.t.)

Traducere realizată de Miruna Marin

Colicile la bebelusii alaptati

(Articol tradus de aici: Colic in the Breastfed Baby – IBC: http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=13:colic-in-the-breastfed-baby&catid=5:information&Itemid=17 )

Colicile sunt unul din misterele naturii. Nimeni nu stie cu exactitate ce sunt, dar toata lumea are o parere despre subiect. In cazul tipic, bebelusul incepe sa aiba episoade de plans pe la 2-3 saptamani de la nastere. Plansul se petrece mai ales spre seara si se opreste definitiv in jurul varstei de 3 luni (sau uneori mai tarziu). De multe ori plansul bebelusului este inconsolabil, dar totusi daca acesta este plimbat, leganat sau scos la plimbare, se poate linisti, cel putin pe moment. Pentru ca un bebelus primeasca diagnosticul de colici, este nevoie ca el sa ia bine in greutate si sa aiba o stare de sanatate buna, cu exceptia colicilor. Acestea fiind spuse, chiar daca bebelusul ia bine in greutate, uneori se poate ca el sa planga totusi de foame (urmareste mai jos).

Notiunea de colici a fost extrapolata pentru a desemna aproape orice stare de neliniste sau plans la un bebelus. Acest lucru nu e surprinzator avand in vedere ca nu cunoastem cu exactitate ce sunt colicile. Nu exista tratament pentru colici, desi multe medicamente sau strategii de comportament au fost incercate, fara beneficii demonstrate. Bineinteles, fiecare cunoastem pe cineva al carui copil a fost „vindecat” de colici printr-un tratament sau altul si mai ales, aproape fiecare tratament pare sa functioneze, cel putin pentru o scurta perioada de timp.

Bebelusul alaptat care sufera de colici

Lasand la o parte colicile pe care orice bebelus le poate suferi, exista 3 situatii cunoscute in care un bebelus alaptat poate sa prezinte simptome de neliniste, suferinta sau colici. Din nou, consideram ca discutam despre un bebelus care ia adecvat in greutate si e sanatos.

Alaptarea din ambii sani la fiecare masa sau alaptarea dintr-un singur san la o masa.

Laptele matern se modifica pe parcursul unei mese. In general, una dintre modificarile pe care le sufera laptele in timpul alaptatului este reprezentată de faptul ca nivelul de grasimi din lapte creste cu cat bebelusul suge mai mult din san. Daca mama muta bebelusul automat de la un san la altul in timpul unei mese, inainte ca bebelusul sa fi „terminat” un san, se poate ca la o astfel de masa sa ajunga la bebe doar un continut scazut de grasimi. Acest lucru poate avea ca si consecinta faptul ca  bebelusul primeste mai putine calorii la o masa, de aici rezultand cererea mai frecventa la san. Daca bebelusul suge mult lapte (pentru a face fata numarului scazut de calorii pe care il primeste), e posibil sa regurgiteze. Datorita continutului relativ scazut de grasimi din lapte, stomacul il digera foarte rapid si o cantitate mare de zahar din lapte (lactoza) ajunge brusc in intestine. Enzimele care digera lactoza (lactaza) nu fac fata unei cantitati atat de mari de lactoza deodata iar bebelusul va avea simptomele intolerantei la lactoza: plans, gaze, defecare exploziva, apoasa sau verde. Acest lucru se poate petrece chiar in timpul alaptarii. Acesti bebelusi nu sunt intoleranti la lactoza, ei au probleme cu lactoza din cauza informatiilor despre alaptare pe care femeile le primesc. Acesta nu este un motiv sa se treaca bebelusul pe formula de lapte praf fara lactoza.

Este de asemenea foarte important sa intelegem ca un bebelus care face miscari de suctiune la san nu bea neaparat si lapte. El poate sa stea la san sugand, dar asta nu e neaparat echivalent cu faptul ca bea lapte. El poate suge in gol, fara sa inghita si astfel sa nu primeasca suficient lapte bogat in grasimi.

  1. Nu alaptati la program. Multe mame din intreaga lume au reusit sa alapteze cu succes fara sa se uite la ceas. Problemele in alaptare sunt mai des intalnite in societatile unde fiecare are un ceas si mai putin intalnite acolo unde ceasurile sunt rare.
  2. Mama ar trebui sa isi alapteze bebelusul la un singur san atata timp cat bebelusul chiar primeste lapte din sanul respectiv (urmariti videoclipurile de pe nbcionling.org), pana cand bebelusul isi da singur drumul sau adoarme la san sau suge in gol chiar daca mama face compresii ale sanului. Folositi compresii ale sanului (vedeti aici) pentru a incuraja bebelusul sa bea lapte nu doar sa suga. Respectati protocolul de management al aportului de lapte (se gaseste pe siteul nbcionling.org). A se nota ca un copilas poate fi la san de 2 ore dar de fapt sa bea lapte doar de 2 minute. Aceasta este explicatia pentru compresii. Daca, dupa ce „termina” primul san, bebelusul mai vrea sa suga, ofera-i celalalt san. Nu impiedica bebelusul sa suga si la celalalt san daca ii este inca foame.
  3. Acesta nu este un indemn ca bebelusul sa fie alaptat dintr-un singur san la o masa. S-ar putea sa poti sa faci asta, si e in regula, dar nu toate mamele pot sa faca astfel. S-ar putea sa ti se para usor dimineata, cand simti sanii mai plini (cele mai multe mame simt asta) dar nu si seara, cand ti se pare ca ai mai putin lapte (la fel cum majoritatea mamelor simt acest lucru). Daca totusi insisti sa il alaptezi dintr-un singur san la o masa, s-ar putea sa ai un bebelus cu „colici” seara, cand de fapt e doar flamand.
  4. La urmatoarea masa, pune bebelusul la urmatorul san si procedeaza la fel ca mai sus.
  5. Corpul tau se va acomoda cu usurinta noii metode de hranire si in scurt timp nu vei avea sanii angorjati sau de dimensiuni diferite. Dar tine minte: punand bebelusul sa suga de la un singur san, daca reusesti asta, va scadea productia de lapte, asa ca ceea ce functioneaza acum (sa alaptezi dintr-un singur san la o masa) s-ar putea sa nu mai functioneze odata ce productia de lapte scade. Asadar, nu tine copilul doar la un san ci „termina” un san iar apoi, daca bebelusul mai doreste, ofera-i-l si pe al doilea (vezi sectiunea F).
  6. Nu e o idee buna sa alaptezi bebelusul doar dintr-un singur san, ca regula generala. Da, asigurandu-ne ca bebelusul „termina” un san inainte sa i-l oferim pe al doilea poate ajuta daca avem un caz de crestere redusa in greutate sau in ameliorarea simptomelor colicilor, dar regulile si alaptarea nu fac echipa buna. Daca bebelusul nu inghite, daca nu primeste cu adevarat lapte, nu exista motive sa fie tinut la san fara sa inghita lapte perioade lungi de timp. „Termina” primul san si abia apoi ofera-i bebelusului al doilea san daca doreste sa mai suga.

De unde stii daca bebelusul a „terminat” un san? Bebelusul nu mai inghite, chiar daca folosesti compresii ale sanilor. Asta nu inseamna ca e nevoie sa desprinzi bebelusul de la san daca nu mai inghite lapte un minut sau doua (s-ar putea sa urmeze un nou flux de lapte, asa ca da-i putin timp), dar daca e evident ca bebelusul nu mai inghite, desprinde-l usor de la san si, daca mai doreste, ofera-i celalalt san. De unde stii daca bebelusul inghite? Vezi videoclipurile de aici.

Daca bebelusul da singur drumul la san inseamna ca a „terminat” partea respectiva? Nu neaparat. Frecvent bebelusii dau drumul sanului cand fluxul de lapte e mai lent sau uneori cand apare reflexul de curgere a laptelui si bebelusul, surprins de fluxul rapid de lapte, se trage la o parte. Mai ofera-i acelasi san, daca mai doreste sa suga, dar daca bebelusul nu mai inghite in mod evident chiar si cand compresezi, schimba sanul.

  1. In unele cazuri, e de preferat ca bebelusul sa fie hranit doua sau mai multe mese la acelasi san inainte de a trece la celalalt san, unde va sta din nou doua sau mai multe mese, atata timp cat bebelusul a dat singur drumul la san. Punand bebelusul la un san care a fost tocmai „golit” il determina pe acesta sa se agite, sa se traga la o parte de la san sau sa adoarma fara sa fie satul.
  2. Aceasta problema se agraveaza daca bebelusul nu se ataseaza corect la san. O atasare buna este cheia alaptarii fara probleme.

Reflex puternic de ejectie a laptelui

Un bebelus care primeste prea mult lapte foarte repede, poate deveni agitat si iritat la san si se poate ca acest lucru sa fie asociat cu colicile. De obicei, bebelusul ia foarte bine in greutate. De obicei, bebelusul incepe sa suga la san si dupa cateva secunde sau minute, tuseste, se ineaca, se chinuie la san. Se poate sa isi dea drumul de la san si, frecvent, laptele va tasni din san ca dintr-un spray. Dupa aceasta, bebelusul se intoarce in general la san, dar poate fi agitat si secventa se va repeta. Se poate ca el sa fie nemultumit cand fluxul de lapte e foarte puternic si nerabdator cand fluxul incetineste. Aceasta perioada poate fi una foarte obositoare pentru toata lumea. Uneori, bebelusul poate chiar sa refuze sanul, dupa cateva saptamani de viata, in jurul varstei de 3 luni, cel mai des. Ce poti sa faci?

  1. Incearca sa il atasezi cat mai bine la san. Aceasta problema se agraveaza cand bebelusul nu e bine atasat la san. O atasare buna este cheia alaptarii de succes. Indiferent cine iti lauda atasarea la san, incearca sa o imbunatatesti. Gandeste-te in felul acesta: daca barbia ta e adancita in piept atunci cand vrei sa bei, ai fi coplesita foarte usor de un flux prea puternic. Daca doresti sa bei ceva foarte repede, iti vei arunca capul pe spate, barbia in aer si ai putea face fata unui flux puternic de lichid. Aceasta este pozitia in care ar trebui sa se afle capul bebelusului in timp ce suge – barbia adancita in sanul tau, capul lasat usor pe spate, nasul lui la departare de san si barbia lui departe de propriul sau piept. Aceasta pozitie il va ajuta sa faca fata fluxului puternic al reflexului de ejectie a laptelui. (Atasarea la san si videouri.)
  2. Daca nu o faci deja, incearca sa iti alaptezi bebelusul la un singur san la o masa. In unele situatii, schimbarea sanilor doar dupa 2-3 mese la acelasi san poate ajuta. Daca sanul nefolosit se angorjeaza, mulge putin lapte doar cat sa te simti confortabil. Tine minte, daca bebelusul doreste si al doilea san, mama ar trebui sa i-l ofere.
  3. Alapteaza bebelusul inainte ca el sa fie flamand. Nu amana alaptarea oferind apa (Nota traducatorului: sau ceai) – un bebelus alaptat nu are nevoie de altceva in afara de lapte matern nici in caz de canicula – sau suzeta. Un bebelus flamand va „ataca” sanul si poate provoca un reflex de ejectie foarte puternic. Alapteaza-ti bebelusul la primele semne de foame. Daca e semi-adormit, cu atat mai bine.
  4. Alapteaza-ti bebelusul intr-un mediu cat mai calm si relaxant cu putinta. Muzica tare, lumina puternica nu ajuta la o hranire confortabila. Bebelusii mai mari devin usor de distras de la supt cand fluxul devine mai lin. Folosind compresii usoare la inceput, apoi tot mai ferme ca sa se mentina viteza de curgere a laptelui constanta, poti „convinge” bebelusul sa stea putin mai mult la san, deoarece bea mai bine.
  5. Alaptarea stand intinsa la orizontala functioneaza foarte bine uneori. Daca alaptarea stand intinsa pe o parte nu ajuta, incearca sa stai intinsa pe spate, cu bebelusul pozitionat deasupra ta sau incearca sa te lasi tare pe spate pe un scaun. Forta gravitationala ajuta la scaderea intensitatii fluxului de lapte. Tine minte, bebelusul poate sa fie nemultumit de fluctuatiile fluxului de lapte, deci e posibil sa fie nevoie sa stai intinsa pe spate la inceputul unei mese si apoi sa te ridici la loc pe masura ce fluxul laptelui incetineste. Bebelusilor le place pozitia intinsa pe o parte, tind sa nu se agite asa mult cand vine fluxul puternic si sa adoarma.
  6. Bebelusului s-ar putea sa nu ii placa fluxul puternic al laptelui la inceput, dar sa devina agitat si cand fluxul incetineste. Daca tu consideri ca bebelusul e agitat din cauza unui flux prea incet, te va ajuta sa folosesti compresii ale sanului ca sa mentii un flux potrivit. (Vezi Compresii ale sanilor)

Daca toate cele de mai sus nu au imbunatatit situatia:

  1. In unele ocazii, oferind bebelusului lactaze din comert (enzime care metabolizeaza lactoza), 2-4 picaturi dupa fiecare alaptare sau intre doi sani consecutivi, ii poti ameliora simptomele. Este disponibil fara reteta, dar destul de scump si functioneaza doar in unele situatii. Este greu de inteles de ce ar functiona, avand in vedere ca enzimele sunt digerate in stomacul bebelusului, dar uneori pare ca functioneaza.
  2. Un mamelon de silicon poate ajuta, dar foloseste-l doar daca nimic altceva nu a dat roade si numai daca ai avut parte de ajutor competent fara rezultate bune. Aceasta este penultima varianta de preferat. A se nota ca mameloanele de silicon sunt doar in cazuri foarte rare solutia in cazul unei probleme in alaptare si ca in majoritatea situatiilor mameloanele pot inrautati problema.
  3. Ca ultima solutie, de preferat dacat trecerea pe formula de lapte praf, ofera-i bebelusului lapte muls cu ajutorul unei cani sau cu biberonul daca bebelusul nu accepta cana. Adaugand lactaza laptelui muls poate, de asemenea, ajuta.

Proteine straine in laptele mamei

Uneori, proteinele prezente in dieta mamei ajung in laptele produs de aceasta si pot afecta bebelusul. Cel mai frecvent apare proteina din laptele de vaca dar si alte proteine se pare ca se pot secreta in laptele unor mame. Faptul ca aceste proteine sau alte substante apar in laptele matern nu e de obicei un lucru ingrijorator. Intr-adevar, este in general bine ca bebelusul sa se desensibilizeze la aceste proteine. Intreaba despre acest lucru daca ai nelamuriri.

Asadar, in tratamentul bebelusului care sufera de colici, un pas ar fi ca mama sa nu mai consume lactate sau alte alimente, ci doar un singur tip de mancare pe rand. Produsele lactate includ: laptele, cascavalul, branzeturile, iaurtul, inghetata si orice altceva ce contine lapte, de exemplu dressinguri pentru salate cu proteine din zer sau caseina. Verifica etichetele produselor deja preparate sa vezi daca acestea contin lapte sau produse solide din lapte. Cand proteina din lapte a fost modificata (denaturata), ca urmare a gatirii, ar trebui sa nu fie probleme.

Daca eliminarea unor alimente din dieta mamei nu functioneaza, mama poate sa incerce enzime pancreatice (Cotazyme, Pancrease 4, de exemplu), incepand cu o tableta la fiecare masa, ca sa descompuna in intestine proteinele, astfel devenind mai putin probabil ca ele sa fie absorbite de corp intregi si sa ajunga in lapte. Bineinteles, sansele ca pancreasul mamei sa produca enzime insuficiente sunt foarte mici (exceptie fiind daca exista un diagnostic de fibroza chistica, de exemplu), dar s-a dovedit ca proteine nedescompuse pot fi absorbite in corpul mamei care alapteaza si secretate in laptele acesteia iar adaugarea de enzime poate scadea cantitatea proteinelor nedescompuse care ajung in corp sau in lapte.

Nota: Intoleranta la proteina din lapte nu are nicio legatura cu intoleranta la lactoza, o cu totul alta problema. De asemenea, o mama intoleranta la lactoza ar trebui totusi sa isi alapteze bebelusul.

Metoda sugerata:

  • Se elimina toate produsele lactate pentru o perioada de 7-10 zile;
  • Daca nu apare o imbunatatire in starea bebelusului, mama poate reintroduce lactatele in dieta sa.
  • Daca apare o imbunatatire in starea de sanatate a bebelusului, mama poate reintroduce incet produsele lactate, daca acestea faceau parte din dieta sa in mod normal. (Nu e nevoie sa se bea lapte pentru a produce lapte, deci daca laptele nu era in mod normal in dieta mamei, nu e nevoie de el pe perioada alaptarii). Unii bebelusi nu vor tolera absolut niciun produs lactat in dieta mamei. Majoritatea vor tolera cateva astfel de produse. Mama va invata de la propriul bebelus ce cantitate de lactate va putea fi tolerata fara reactie adversa.
  • Daca esti ingrijorata de cantitatea necesara de calciu pe care o primesti, calciul se poate asigura fara a fi consumate produse lactate. Discuta cu doctorul tau sau cu un dietetician. Dar 7-10 zile fara produse lactate nu vor cauza nicio problema de nutritie. De altfel, exista dovezi ca alaptarea poate proteja mama impotriva aparitiei osteoporozei, chiar daca aceasta nu ia calciu suplimentar. Bebelusul va primi tot ce are nevoie, de asemenea.
  • Ai grija sa nu elimini prea multe alimente din dieta ta, subit. Toti cunoastem persoane care au vazut imbunatatiri in starea bebelusului daca au renuntat la: broccoli, carne de vita, banane, paine etc. Poti sa ajungi sa mananci doar orez gol.. Dietele noastre sunt prea complexe ca sa fim siguri ce anume, daca chiar e ceva, din dieta noastra afecteaza bebelusul.

O ultima sugestie. Unii bebelusi sunt infometati chiar daca iau bine in greutate. Acest lucru se poate petrece din mai multe motive, unele mentionate in Information Sheet. Inca un mod in care bebelusul poate sa fie flamand dar totusi sa ia bine in greutate e limitarea accesului la san; de exemplu, alaptezi bebelusul 10-20 de minute de la fiecare san. Daca ai mult lapte, bebelusul poate sa ia bine in greutate dar totusi sa ii fie foame. Asa ca nu limita accesul bebelusului la san (nu alapta la program!).

Fii rabdatoare, aceasta problema se rezolva in timp indiferent ce faci. Formula de lapte praf nu e raspunsul la aceasta problema, dar, din cauza fluxului mai regulat, unii bebelusi se pare ca se simt putin mai bine daca sunt trecuti pe formula. Dar formula nu e lapte matern si alaptarea e mult mai mult decat lapte. De fapt, bebelusul se va simti mai bine si de la lapte matern dat cu biberonul, din cauza fluxului constant. Chiar daca nimic nu ajuta, timpul rezolva lucrurile, de obicei. Zilele si noptile pot sa para eterne, dar saptamanile vor zbura.

Intrebari? Intai cauta pe site-ul  nbci.ca sau drjacknewman.com. Daca nu gasesti acolo informatia de care ai nevoie, du-te la „Contact Us” si trimite-ne informatia prin mail. Informatii se gasesc si in Guide to Breastfeeding de Dr. Jack Newman (denumit si Cartea Raspunsurilor in Alaptare in SUA); si/sau pe DVD-ul Ghid Vizual de Alaptare de Dr. Jack Newman (disponibil si in franceza sau cu subtitrari in spaniola, portugheza si italiana); si/sau Cartea Atasarii si alte Chei pentru Succes in Alaptare; si/sau „L-eat Latch and Tranfer Tool”, si/sau Plan de Batalie pentru protejarea si sprijinirea Alaptarii in Primele 24 de Ore de Viata si Dupa.

Scris si revizuit (sub alte nume) de Jack Newman, MD, FRCPC, 1995-2005
Revizuit de Jack Newman, MD, FRCPC si Edith Kernerman, IBCLC, 2008, 2009

Traducere: Silvia Nicoara

Despre ceai

Ideea sta in felul urmator… Incep intr-o ordine inversa:

1. Nu ceai cu zahar, pentru ca el pe de o parte diminueaza calitatea plantei din acel ceai, iar pe de alta parte nu face altceva decat sa duca in timp la obezitatea copilului: creste nr. de celule adipoase suplimentar; Nu ceai cu zahar, pentru ca pana la 3-5 ani copiii oricum nu au nevoie de zahar – el este adus in cantitate optima de fructele proaspete; Nu zahar, pentru ca, evident, creste nesansa aparitiei cariilor dentare; Lista ar putea fi foarte lunga pentru Nu zahar!

2. Nu ceai toata ziua si de preferat dupa varsta de 1 an, deoarece ceaiurile consumate frecvent pot actiona ele insele ca un medicament si, baute timp indelungat, pot atrage dupa sine obisnuinta organismului cu ele si o asa-numita dependenta. Iar efectul de baza, scontat, al ceaiului atunci cand realmente organismul ar avea nevoie de el, sa spunem, atunci cand copilul e racit, sau are diaree, nu va mai fi obtinut! Totodata, ceiaurile contin in ele asa-numitele taninuri, care sunt substante ce actioneaza ca si medicament in concordanta cu calitatile plantei din care este facut ceaiul dar care prin efect de sumatie, date timp indelungat, vor putea avea un efect invers, ducand la o intoxicatie, cu manifestari variate, in functie de fiecare planta in parte! Evident ca un ceai pur este acel ceai care utilizeaza planta in sine, uscata. De obicei il gasiti la Plafar. Eu personal nu am neaparat ceva impotriva pliculetelor. Singura lor problema ar fi ca posibil prin prelucrare sa isi mai reduca din calitati.Dar nu este neaparat o certitudine. Daca totusi folositi ceai ca si varianta de hidratare, e bine sa nu fie mai mult de 100 ml/zi si e de dorit ca ceaiul sa fie schimbat la 1-2 luni. Nu dam acelasi ceai pe principiul sumarii efectului, actionarii lui ca si un drog ce creeaza dependenta si posibilei ineficiente in momentul in care se doreste un anumit efect din partea lui!

In alta ordine de idei, dupa varsta de 6 luni, datorita diversificarii, este necesara hidratarea copilului. E momentul in care se introduce apa.De principiu se prefera o apa adaptata necesitatilor copilasilor, imbogatita cu mineralele necesare. E de preferat o apa care nu se fierbe, pentru a nu-i distruge calitatile. O sa dau un exemplu de astfel de apa: Humana Baby. Pentru mine, personal, s-a ridicat la tot ceea ce inseamna standard in domeniul unei ape pentru bebelusi si copii, incepand de la felul in care e ambalata si continuand cu puritate, necesar minerale etc.!

Nu e nici o problema daca la inceput copilasul refuza apa sau bea extrem de putina, atata timp cat este alaptat natural si are aport suficient si din celelalte alimente: supe, piureuri de fructe sau legume, iaurturi. De obicei, atunci cand copilasii sunt raciti sau tusesc se prefera un ceai de tei: linistitor, calmeaza tusea, fluidifica secretiile, dar nu mai mult nici in acest caz de 100 ml/zi. Restul vine din laptele matern, supa de legume, piureuri, fructe. Dupa varsta de 1 an citricele vor actiona si ele ca remedii, prin cantitatea mare de vitaminca C pe care o au in compozitie! Apa este necesara insa in zilele de vara caniculare, cand copilul este racit, se deshidrateaza, fie din cauza febrei, caldurii excesive sau faptului ca a vomitat si a avut diaree. Evident, copilul alaptat natural va fi mai des pus la san dar nu e de neglijat si administrarea apei, pentru aportul de minerale necesare ce se pierd prin transpiratie abundenta, care apare fie ca vrem, fie ca nu vrem, in conditiile mai sus enuntate.

Sub varsta de 1 an, ceaiurile din plante medicinale nu isi au rostul, pot fi chiar prea puternice pentru micuti. Evident, exista si ceaiurile create de diverse firme, special adaptate pentru bebelusi dar de obicei acestea sunt acele ceaiuri impotriva colicilor. Cele pentru copilasi, din ce am vazut eu – ma refer la cele facute de diverse firme de lapte praf – sunt ceaiuri de fructe, care de obicei contin si zahar si evident nu intra in discutie! Daca dorim sa dam ceai copilasului, mai mult sau mai putin in gluma, asa cum spun englezii: “The five o’clock tea”, e bine sa alternam ceaiurile, sa alegem fie ceaiuri fructate, evident neindulcite, fie ceai de Hybiscus (macese) pentru aport crescut de vitamina C, in perioadele de iarna. In perioadele caniculare putem opta pentru un ceai de menta, racoritor, daca nu avem un copilas constipat, dar asa cum spuneam, nu mai mult de 100 ml/zi.

Nu vom da niciodata ceai verde sau ceai negru copilasilor!

Tot ce nu este in exces nu poate dauna. De preferat insa ar fi ca ceaiurile sa nu se administreze zilnic in acest caz ci din cand in cand.

IN CEEA CE PRIVESTE CEAIUL DAT COPILASILOR SUB 6 LUNI – NIMIC MAI GRAV! APA IMPREUNA CU PLANTA IN SINE CONSUMA CANTITATEA DE ACID GASTRIC NECESARA DIGESTIEI ULTERIOARE A LAPTICULUI DE MAMA. SI NE MIRAM DE CE DUPA CE DAM CEAI.SI IMEDIAT BEA COPILASUL LAPTE, ACESTA REGURGITEAZA? EXPLICATIA ERA CHIAR LANGA NOI. PROBLEMA CONSTA INSA IN FAPTUL CA PREA PUTINI STIU SA DEA ACEASTA EXPLICATIE, PUNAND TOTUL PE SEAMA COLICILOR DE FOND SI A INTESTINULUI IMATUR AL BEBELUSULUI!

Sper sa fi reusit sa lamuresc intr-o oarecare maniera dilemele voastre.

Calculul lichidelor necesare e demn de luat in seama in conditiile deshidratarii copilului prin caldura excesiva, febra, diaree, varsatura, in cazul racelilor, infectiilor urinare. Asa cum ziceam si mai sus, un bebelus, copil bine hidratat uda cel putin 4-5 scutece peste zi si 1-2 peste noapte. Un copil care stie deja sa faca la olita, daca este bine hidratat va face de cel putin 6 ori pe zi pisi si o data sau de doua ori noaptea, in functie de cantitatea de lichide pe care o consuma anterior momentului culcarii. Un bebelus sau copil care nu este bolnavior se va hidrata corespunzator. In conditiile de boala situatia se modifica, de aceea bebelusul va fi mai des pus la san, la fel si copilasul care inca mai beneficiaza de lapte matern indiferent de varsta avuta (1-2 ani) iar la copilasi se va insista si cu aport de apa suplimentar, in cantitati mici si repetate.

Dr. Raluca Pavlisan

Cititi si alte argumente impotriva ceaiului in articolul Pericolele ceaiului la bebelusi