As vrea sa ating mai intai un aspect de viziune generala legat de societatea in care traim acum: suntem parte dintr-o societate in care preocuparea pentru consum a prins radacini foarte adanci, concentrarea pe cifre, tablele si grafice ne inconjoara inevitabil si in domeniul dezvoltarii si cresterii unui bebelus, si este greu pentru o mama oriunde intoarce privirile sa nu dea de ml, kg si cm. Desigur, nu este vorba de partea buna, a progresului in dezvoltarea societatii, e vorba de situatii in care aceste lucruri devin o povara, ne streseaza psihic.
In acest context, e mare nevoie sa intelegem si sa privim in ansamblu, tabloul complet al dezvoltarii si cresterii bebelusului. Adica, da, este importanta cresterea in greutate, dar mai sunt si alti factori de crestere la fel de importanti. Dr. Jay Gordon le mentioneaza foarte frumos in articolul sau „Look at the Baby, Not the Scale”:
“Bebelusul da semne ca doreste sa se hraneasca?
Uda destule scutece?
Are destule scaune?
Culoarea urinei este transparenta sau galben foarte deschis?
Sunt ochii sai stralucitori si vioi?
Are pielea de o culoare si textura sanatoase?
Isi misca bratele si picioarele viguros?
Ii cresc unghiile?
Se dezvolta conform varstei sale?
In general, este vesel si jucaus?
Da, doarme destul de mult, dar atunci cand este treaz, are perioade cand este foarte activ?
Daca raspunsul la toate intrebarile de mai sus este DA, atunci este cazul sa abordati alte doua aspecte pe care „graficele par a le ignora:
Cat de inalta este mama? Cat de inalt este tatal?”
Despre metodele corecte de a determina daca un bebelus se hraneste suficient gasiti detalii si in articolul despre Proba suptului, in ce consta ea si de ce nu este recomandata.
Apoi, cand discutam despre greutatea unui bebelus, trebuie stiut ca exista grafice diferite pentru bebelusii alaptati exclusiv si grafice pentru cei hraniti cu lapte praf.Link-urile de mai jos trimit la noile standarde/grafice de crestere/greutate si alte masuratori emise de WHO (organizatia mondiala a sanatatii):
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/index.html –
Gasiti informatii pentru greutate – percentile, scorul z, grafice staturo-ponderale, etc. (desigur pt fete si baieti).
Cu ce sunt diferite fata de cele ‘traditionale’, explicatii mai pe larg in acest articol in limba romana:
http://www.attachmentparenting.ro/forum/viewtopic.php?f=3&t=205
sau in engleza:
http://www.who.int/childgrowth/faqs/how_different/en/index.html
Cum se interpreteaza un astfel de grafic si cum se obtine curba de crestere proprie a fiecarui bebelus, conform Asociatiei Australiene de Alaptare:
„Cum interpretez un grafic de creștere/de percentile?
Următorul exemplu vă ajută să înțelegeți cum trebuie să interpretați un grafic de percentile:
- 3% dintre copii se vor situa sub percentila a 3-a și 3% dintre copii se vor încadra peste percentila 97
- 15% dintre copii se vor situa sub percentila a 15-a și 15% dintre copii se vor încadra peste percentila 85
- 50% dintre copii se vor situa sub percentila 50 și 50% dintre copii se vor încadra peste percentila 50Percentila 50 nu este un prag ce trebuie depășit, ci înseamnă că 50% din populația normală se află sub această linie, în timp ce 50% se află peste ea.
Dacă greutatea sau înălțimea bebelușului nu se încadrează în grafic (este peste percentila 97 și sub cea de-a 3-a), există o probabilitate mai mare că ceva este în neregulă și se impune o vizită la medic. Dar, în majoritatea cazurilor, bebelușul este perfect sănătos. Trei din 100 bebeluși normali au greutate mai mică decât percentila a 3-a, cel mai adesea din cauza faptului că ambii părinți sunt mici de înălțime și slabi.
Contează dacă bebelușul meu nu „urmează” o linie percentilă?
În general nu. Având în vedere faptul că graficele sunt realizate pe baza unor greutăți, înălțimi medii etc., nu toți copiii le vor urma „ca la carte”. Uneori cresc mai repede, alteori mai încet. Un studiu a concluzionat că doar 12% dintre bebeluși respectă linia percentilă în care s-au încadrat la naștere. La bebeluși, percentilele variază destul de mult pe măsură ce acesta crește, atât în ceea ce privește greutate cât și înălțimea. După naștere, în cele mai multe cazuri, bebelușii mai mari tind să crească mai încet, iar cei mai mici cresc mai repede. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că valorile de la naștere depind mai mult de condițiile nutriționale din pântecul mamei decât de genetică. După naștere, bebelușii se îndreaptă încet-încet spre dimensiunile programate genetic. La unii poate dura 6 luni, la alții chiar și 2 ani. După 2 ani copiii au tendința să rămână pe aceeași linie, cu unele mici variații.”
De multe ori medicii nostri pediatri se raporteaza la graficele vechi, avand ca referinta alimentatia artificiala cu lapte praf, de aceea cand ti se spune ca ” bebelusul tau nu a luat in greutate conform graficului” , cel mai probabil se refera la acestea. Intreaba si asigura-te ca medicul se raporteaza la noile standarde WHO pentru copiii alaptati. De asemenea, informatiile despre compozitia laptelui matern sunt esentiale in intelegerea modului in care ajuta la cresterea si dezvoltarea copilului. Asigura-te ca primesti o informatie corecta si asupra acestui aspect.
Exista perioade de stagnare in cresterea in greutate a bebelusului, exista perioade de salturi, nu este o crestere liniara.
Motive de ingrijorare apar in urmatoare cazuri prezentate de Asociatia Australiana de Alaptare, si atunci trebuie investigata cauza:
„Când trebuie să luăm măsuri dacă bebelușul ia puțin în greutate? Fiecare bebeluș este unic, iar greutatea este doar unul dintre factorii care completează „tabloul” complet al sănătății și dezvoltării acestora. Este recomandată evaluarea atentă a stării de sănătate a bebelușului în următoarele cazuri:
– dacă bebelușul continuă să scadă în greutate după primele 10 zile de viață și nu ajunge la greutatea de la naștere până la vârsta de 3 săptămâni
– dacă bebelușul pune mai puțin de 100 grame pe săptămână în primele trei luni
– dacă greutatea bebelușului se situează sub percentila a 3-a
– dacă greutatea bebelușului scade două linii de percentile în 56 zile (înainte de vârsta de 5 luni)
– dacă greutatea bebelușului scade două linii de percentile în 3 luni (după vârsta de 5 luni).
Examinați-vă bebelușul atunci când este dezbrăcat, sunt indicii care vă pot fi de folos. Bebelușul arată sănătos? Are o culoare frumoasă a pielii și tonus muscular bun? Pare a avea greutatea potrivită pentru vârsta sa? Pare a avea pielea bine întinsă? Pielea cu multe încrețituri, care pare a atârna, cu puțină grăsime dedesubt, este un semn că bebelușul nu ia destul în greutate sau chiar scade. Semnele îngrijorătoare ale pierderii în greutate apar mai întâi în partea abdominală inferioară, la șezut și coapsele superioare, de aceea este important să dezbrăcați complet bebelușul când îl examinați, chiar și scutecul.
Apelați la medicul dumneavoastră pentru a evalua starea generală de sănătate a bebelușului dumneavoastră, pentru a verifica dacă există semnele care indică faptul că bebelușul primește destul lapte matern precum și dacă acesta de dezvoltă în ritmul normal.”
Exista totusi situatii in care cresterea in greutate (si nu numai) poate fi afectata de diversi factori. Mentionam cativa dintre ei, cum ar fi alaptarea la program, limitarea oferirii fiecarui san cate 10-15 minute (adica tot la program), suzeta, introducerea altor lichide in afara de lapte matern (apa, ceaiuri), scoaterea alaptatului de noapte, utilizarea biberonului, pilule anticonceptionale, sterilet, unele medicamente (antihistamine, pseudoefedrina), sarcina, uneori starea generala de sanatate a mamei (boala sau oboseala foarte mare). Toti acesti factori au efect negativ asupra lactatiei. Urmariti sa vedeti daca apar imbunatatiri, odata ce ati depistat o posibila cauza. Liste cu informatii utile in acest sens gasiti si aici:
http://kellymom.com/health/growth/weight-gain_increase/
Dr. Jack Newman, fondatorul primei clinici de alaptare, cu o vasta experienta in domeniu, dezbate problema mai pe larg si in articolele de mai jos.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3418242591118&id=1721748001&__user=652265961
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=242639319220455&id=138141916336863&__user=652265961
In concluzie, inainte de a lua decizia de a suplimenta cu lapte praf, mamicile, impreuna cu pediatrul copilului, trebuie sa analizeze toate aspectele ce tin de dezvoltarea copilului si sa integreze cresterea in greutate in tabloul clinic extins. Fiecare copil este unic si se dezvolta in ritmul sau, iar in cele mai multe cazuri luarea in greutate mai lenta nu este deloc motiv de ingrijorare.
Adina Branici
Resurse:
http://drjaygordon.com/pediatricks/newborns/scales.html
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/index.html
http://www.attachmentparenting.ro/forum/viewtopic.php?f=3&t=205
http://www.who.int/childgrowth/faqs/how_different/en/index.html
https://www.breastfeeding.asn.au/
http://kellymom.com/health/growth/weight-gain_increase/
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&id=47:slow-weight-gain-following-early-good-weight-gain&Itemid=17
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3418242591118&id=1721748001&__user=652265961
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=242639319220455&id=138141916336863&__user=652265961
Alăptează! 
Buna, am introdus laptele praf suplimentar la o saptamana jumatate pentru ca din informatiile pe care le aveam atunci credeam ca nu am suficient lapte si copilul plangea foarte mult. Acum are 6 saptamani si in continuare ii dau completare. Cred ca proportia e 50-50 desi uneori ii dau doar de la san sau uneori cere la interval f scurt dupa ce o alaptez si ii dau chiar si 100 ml suplimentar. In general ia suplimentar cam 40 ml. Sunt sanse ca in acest moment sa imi cresc producti de lapte si sa alaptez exclusiv?
Poti, cu siguranta! Ca inceput, iti recomand sa citesti de pe blog si povestile din categoria Mami alapteaza-ma, nu vreau lapte praf! Te vor inspira si vei gasi idei de pus in practica.
De asemenea, ar fi foarte bine daca ai apela la un consultant in alaptare care sa te ajute si sa te indrume.
Cativa pasi care te pot ajuta sa scapi de completare:
1. Folosirea unui SNS (sistem suplimentar de nutritie) pentru ca bebelusul sa nu mai primeasca lapte cu biberonul, ci sa stea la san mai mult sa stimuleze lactatia.
2. Evita biberonul. Ii poti da cu SNS cum am zis mai sus, sau cu o seringa fara ac, lingurita, paharel
3. Contact mult cu bebelusul piele pe piele
4. Ceaiuri sau pastile pentru stimularea lactatiei, gasesti la plafare sau la farmacii
5. Poti stimula lactatia cu pompa. Atentie insa, pompa iti arata doar CAT POTI TU SA SCOTI, nu cat lapte este de fapt, Bebelusul este mult mai eficient decat pompa.
6. Pune bebele la san cat mai des, oricat de mult, la o ora, jumatate de ora, 10 minute. El este cel mai bun stimulent.
Ai incredere in tine ca vei reusi. Cum ziceam si mai sus, ar fi super daca ai lua legatura cu un consultant de lactatie. De asemenea, poti cauta suport si pe grupurile de profil de pe facebook, cum este Alapteaza!