Etichete

, , ,

Sunt mama unui baietel care a fost alaptat exclusiv pana la 6 luni, iar apoi in continuare in paralel cu diversificarea. Fiind medic stomatolog, nu de multe ori am intalnit in cadrul unor grupuri de mame intrebari care se repeta: “Daca alaptez, pot merge la stomatolog?” “Ma doare foarte tare o masea,  ce pot lua?” “Pot face anestezie daca alaptez?”.

Din amfiteatrele facultatii imi rasuna in minte spusele medicilor stomatologi care ne spuneau de fiecare data “Dupa fiecare anestezie, timp de 24 de ore mama trebuie sa se mulga, sa arunce laptele si sa-i dea copilului ei lapte praf”. La momentul respectiv nu mi se parea ceva iesit din comun, insa lucrurile s-au schimbat acum ca sunt mama si vad ce inseamna sa ai un copil de cateva luni care nu stie sa suga dintr-un biberon, nu stie sa bea cu lingurita sau canita, care adoarme doar la san (mai ales in primele luni de viata).

Studiind despre alaptare si intampinand mici probleme dupa nastere, am descoperit ca folosirea biberonului in primele luni de viata poate afecta modul in care suge bebelusul, acesta putand foarte usor sa cada prada confuziei san-tetina. Tehnica de supt din biberon este diferita de cea de la san, trasul din biberon este mai usor si fluxul poate fi mai mare. Astfel exista riscul, chiar si dupa o singura utilizare, ca bebelusul sa prefere biberonul si sa vrea cu greu sa revina la san.

Fiecare masa de lapte praf saboteaza productia de lapte matern, iar cantitatea de lapte produs poate scadea semnificativ. Pentru mama exista riscul de probleme cu sanii daca bebelusul nu suge, angorjare, canale infundate, ajungand pana la mastita. Poate fi un adevarat chin sa incerci sa hranesti cu biberonul sau o alta metoda alternativa un bebelus obisnuit numai cu sanul mamei sale.

De aceea, mi-am pus intrebarea daca nu exista un anumit anestezic sau anumite antialgice care pot fi administrate mamei care alapteaza astfel incat sa nu afecteze bebelusul dar nici cantitatea de lapte. Concluzia mea este ca exista, putandu-se evita chinuri si momente neplacute atat pentru mama cat si pentru bebelus.

Printre cautarile mele  am gasit acest tabel, avand ca si referinta site-ul www.kellymom.com, unul dintre cele mai bine documentate site-uri despre alaptare.

Informații despre anestezicele selectate
Numele medicamentului Aprobat AAP?* Categorie de risc pentru sarcina** Categorie de risc pentru alaptare** Note
     Anestezice locale
Articaina (Septocaine) NR NR detalii
Bupivacaina (Marcaine) NR C L2
Lidocaina (Xylocaine) Aprobat C L2
Mepivacaina (Carbocaine, Polocaine) NR C L3 detalii
Procaina HCL (Novocaina) NR C L3
     Anestezice generale
Halotan (Fluotan) Aprobat C L2 detalii
Izofluran (Forane) NR NR 1
Ketamina NR NR detalii
Metohexital (Brevital) Aprobat B L3
Oxid nitric NR L3
Sevofluran (Ultane) NR B L3
Tiopental (Pentothal) Aprobat C L3
Alte medicamente utilizate frecvent în timpul anesteziei
Sedative
Diazepam (Valium) Risc D L3; L4 de uz cronic
Midazolam (Versed) Risc D L3
Propofol (Diprivan) NR B L2 detalii
Triazolam (Halcion) NR X L3
Analgezice narcotice
Alfentanil (Alfenta) NR C L2
Fentanil (Sublimaze) Aprobat B L2
Hidromorfon (Dilaudid) NR C L3
Morfină Approved B L3
Medicamente pentru anularea efectelor anesteziei
Flumazenil (Romazicon) NR C NR 2
Naloxone (Narcan) NR C NR 3
Steroizi
Decadron (Dexamethasone) NR C NR more
Agenți stimulatori
Epinefrină (Adrenalină) NR C L1
Medicamente împotriva senzației de greață
Prometazină (Phenergan) NR C L2
*  Conform Politicii AAP (Academia Americană de Pediatrie) The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk, (Transferul Medicamentelor și al altor Substanțe Chimice în Laptele Uman), document revizuit în 2001.
NR: Nu au fost efectuate analize. Acest medicament nu a fost analizat și evaluat de AAP.
** Conform Medications’ and Mothers’ Milk (Medicamentele și laptele matern) de Thomas Hale, PhD (ediția 2004).
 Categorii de risc în alăptare  Categorii de risc în sarcină
§  L1 (cel mai sigur) §  A (studiile controlate arată că nu sunt riscuri)
§  L2 (sigur) §  B (nu există dovezi că prezintă riscuri)
§  L3 (siguranță moderată) §  C (riscurile nu pot fi excluse)
§  L4 (posibil pericol) §  D (dovezi ale existenței riscului)
§  L5 (contraindicat) §  X (contraindicate în sarcină)
NR: Nu a fost analizat. Acest medicament nu a fost încă analizat și revizuit de Hale.
  1. Izofluran (Forane) este folosit în cazul operațiilor de cezariană și direct la nou-născuți. Inducerea și recuperarea din anestezia cu izofluran sunt rapide, astfel, cea mai mare parate a medicamentului dispare din corp (și din lapte) foarte repede.
  2. Flumazenil (Romazicon) este utilizat direct la copii cu vârsta de cel puțin 12 luni.
  3. Naloxone (Narcan) este utilizat direct la nou-născuți și copii

Sursa tabel

De asemenea, pe http://e-lactancia.org//, un site conceput de catre o echipa  de medici cercetători din Spania, mamele pot sa verifice compatibilitatea anumitor medicamente  cu alaptatul. Un site asemanator este si  cel realizat de medicii din SUA: www.lactmed.com. Un articol mai pe larg despre cum sa gestionati tratamentele in alaptare gasiti aici.

Iata ce spune e-lactancia despre articaina, unul dintre cele mai utilizate anestezice locale in stomatologie: nivel de risc pentru alaptare = 0, sigur, compatibil, nu prezinta riscuri pentru alaptare sau sugar

articainaLa fel despre despre ibuprofen: nivel de risc pentru alaptare = 0, sigur, compatibil, nu prezinta riscuri pentru alaptare sau sugar

ibuprofenIn concluzie raspunsul este DA! Se poate alapta dupa o vizita la medical stomatolog, DA! Se poate administra anestezic si antialgic la mama care alapteaza!!! Doar informatia in randul medicilor stomatologi lipseste.

Sper ca acest subiect sa fie pe viitor mai bine abordat inca din facultatea de medicina, iar toti mai multi medici stomatologi sa se informeze corect pe aceasta tema.

Alte referinte privind medicatia in timpul alaptarii:

  • Articole profesionale:
  1. Della-Giustina K, Chow G. Medications in pregnancy and lactation. Emerg Med Clin North Am. 2003 Aug;21(3):585-613.
  2. Anderson PO, Pochop SL, Manoguerra AS. Adverse drug reactions in breastfed infants: less than imagined. Clin Pediatr (Phila). 2003 May;42(4):325-40.
  3. Breastfeeding and Maternal Medication: Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs from the Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, 2002.
  4. The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk from the American Academy of Pediatrics, updated September 2001. This includes the list of drugs that have been approved by the AAP for use in breastfeeding mothers.
  5. Update: Transfer of Drugs and Chemicals into Human Milk by Cheston M. Berlin, Jr., MD, fromBreastfeeding Abstracts, August 2001, Volume 21, Number 1, pp. 3-4.
  6. Spencer JP, Gonzalez LS 3rd, Barnhart DJ. Medications in the breast-feeding motherAm Fam Physician. 2001 Jul 1;64(1):119-26.
  7. Gardiner S and Begg E. Drug Safety in LactationPrescriber Update 2001 May; No.21:10-23.
  8. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines by Myla E. Moretti, MSC; Amy Lee, MSC; Shinya Ito, MD, from Canadian Family Physician 2000;46:1754-7.
  9. Drug distribution in human milk by K. F. Ilett, J. H. Kristensen, R. E. Wojnar-Horton & E. J. Begg, from Australian Prescriber 1997;20(2);35-40.
  10. Medications and Breastfeeding by Pat Sturges, from LEAVEN, Vol. 33 No. 2, April – May 1997, pp. 39-41.
  11. Maternal Medication Use During Breastfeeding from Pediatric Pharmacotherapy, Volume 2, Number 4, April 1996.
  • Website-uri profesionale
  1. Breastfeeding Pharmacology is the web site of Thomas Hale, Ph.D. Dr. Hale is a renowned Breastfeeding Pharmacologist and the author of Medications and Mothers’ Milk.
  2. Breastfeeding Basics: Breast Milk and Drugs, a module from an academic, non-commercial, short course on the fundamentals of breastfeeding.
  3. Drugs in Pregnancy and Breastfeeding from perinatology.com
  4. Drugs / Chemicals in Human Breast Milk. Module 15 of the American Association of Poison Control Center’s electronic continuing education program for Specialists in Poison Information.
  • Articole generale
  1. Is this safe when breastfeeding?
  2. Taking Medications Safely While Breastfeeding by William Sears, MD
  3. Information on Medication Use During Lactation from Lactation Education Resources
  4. Medication Use During Pregnancy and Breastfeeding from the US Centers for Disease Control
  5. UK Drugs in Lactation Advisory Service from the West Midlands and Trent Drug Information Services
  6. Breastfeeding and Medications by Jack Newman, MD, FRCPC
  7. When a Nursing Mother Gets Sick by Anne Smith, IBCLC
  8. Drugs and Breastfeeding by Anne Smith, IBCLC
  9. Maternal Health by Paula Yount
  10. American Academy of Pediatric Committee on Drugs. “Inactive” Ingredients in Pharmaceutical Products: Update (Subject Review)Pediatrics 1997 (January); 99(1):268-278. This policy statement from the AAP does not have information specific to breastfeeding mothers, but is interesting and useful as it discusses some adverse effects of various “inactive” ingredients in medications including food dyes and artificial sweeteners.
  • Resurse tiparite
  1. Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk, 10th Edition. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.
  2. Hale, Thomas and Pamela Berens. Clinical Therapy in Breastfeeding Patients, 2nd Edition. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.
  3. Ilett, Kenneth and Thomas Hale. Drug Therapy and Breastfeeding: From Theory to Clinical Practice.
  4. Briggs, Gerald G., Roger K. Freeman, and Sumner J Yaffe. Drugs in Pregnancy & Lactation: A Reference Guide to Fetal & Neonatal Risk, 6th Edition. Lippincott, Williams & Wilkins, 2001.
  5. RA, Lawrence RM, editors. Breastfeeding, A Guide for the Medical Profession. St. Louis: Mosby, Inc., 1999.

Fersedi Teodora Maria

Medic dentist,medic specialist endodont